同步放化疗对进展期肺癌患者癌因性疲乏及心理护理需求指标的影响

方案为健择+卡铂，放疗同同步组。化疗剂量：健择125mg/m2，第1、8天；顺铂75mg/m2，第1天或分为第1～3天。每3周为1周期，共3～4周期。

1.3.2 同步组 采用EP方案（依托泊甙+顺铂）+常规放射治疗。依托泊甙50mg/m2，顺铂50mg/m2（该剂量依患者个体而定），每周一用药，直至放疗结束，共用药5次。放射治疗方法为常规分割三维适形放疗，2Gy/次，5次/周，6MVX线外照射。

1.3.3 研究工具

1.3.3.1 癌症治疗功能评价量表（func-tional assessment of cancer therapy-gen-eaal，FACT-G）：用于肿瘤患者生命质量的测定，该量表包括生理、社会/家庭、情感和功能4个维度，27个条目[5]。

1.3.3.2 使用美国癌症中心疼痛研究小组制订的简易疲乏量表（BFI），对癌因性疲乏进行评估。分为综合疲劳程度评分和综合疲劳影响评分两部分，评分越高，表示患者的疲劳程度越重；睡眠状况采用睡眠状况自评量表（SRSS）进行评价，共10个项目，每个项目5级评分，各项分数相加即得到总分（10～50分），分数越高，睡眠问题愈多、愈重[6]。

1.3.3.3 心理护理需求统计采用自行设计的“心理护理需求调查表”，内容包括：心理干预总时间；心理干预总频次；每天心理干预时间；每天心理干预频次等。心理护理需求调查表评定时间与癌因性疲乏量表评估时间相同，由入选对象的责任护士填写。

1.3.3.4 生活质量采用中国医学科学院肿瘤医院孙燕教授1990年编的中国癌症患者生活质量（QOL）问卷调查表，共12个标准，涉及躯体机能、心理活动和社会活动3个方面。每个指标均有5个备选答案，分别计为1～5分。1分表示最差功能状态，5分表示最好功能状态，各项指标得分之和为QOL总分。QOL分级标准：满分为60分，≥51分为良好，41～50分为较好，31～40分为一般，21～30分为较差，≤20分为极差[7]。

1.4 统计学处理

应用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后两组患者FACT-G总分及各维度得分比较

观察组FACT-G总分显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组生理维度、社会/家庭维度、情感维度、功能维度各指标得分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者干预前后生活质量和功能状况得分比较

两组干预前后生活质量和功能状况各项得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组各项指标干预后各项得分比较，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者干预前后各项机能指标比较

观察组患者干预后综合疲劳程度、综合疲劳影响及SRSS得分显著下降，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组患者与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组心理护理需求指标比较

观察组患者的心理护理需求指标，包括心理护理总时间，每天心理护理心理护理总频次时间，每天心理护理频次皆高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）是一种持续性的、主观的疲劳感觉，与癌症或癌症治疗有关，而与近期的活动无关，并且干扰正常生活的一类疾病。癌症患者会在较长时间内无法摆脱疲乏感的存在，即使通过休息或者睡眠均不能够解除，严重影响了患者的正常生活和精神状态。因此，作为一名合格的医生，在进行肿瘤本身的抗癌治疗的同时，不能忽视生命质量的提高[11-13]。

国内研究者研究结果发现癌症患者所感受到的疲乏感越明显，其整体生命质量就越差。随着现代医学和社会的发展，人类的健康观和对医学模式的要求发生了翻天覆地的变化，对全身健康的要求也随之提高[14]。作为医生不仅仅要关注瘤本身的抗癌治疗，更应该保证患者心理的健康及关注社会关系对其影响，因此，医生和患者应该共同向在提高生存质量的基础上延长患者的生存期的方向努力[15]。

在本研究中，观察组FACT-G总分显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组生理维度、社会/家庭维度、情感维度、功能维度各指标得分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组干预前后生活质量和功能状况各项得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组各项指标干预后各项得分比较，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者干预后综合疲劳程度、综合疲劳影响及SRSS得分显著下降，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组患者与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的心理护理需求指标，包括心理护理总时间，每天心理护理总频次时间，频次皆高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，同步放化疗可明确影响到进展期肺癌患者癌因性疲乏评分，心理护理需求增加。

[参考文献]

[1] 张景屹，杜红娣.肺癌化疗患者癌因性疲乏状况调查分析[J].中国医药导报，2012，9（15）：14-26.

[2] 王丹丹，付菊芳，房宁宁，等.肺癌患者的症状群及其与生活质量的相关性[J].护理学杂志，2012，27（23）：5-8.

[3] 王丁兰，刘爱琴，林敏，等.肺癌化疗病人癌因性疲乏的系统化护理干预[J].国际护理学杂志，2010，29（12）：1819-1822.

[4] 张淼，王维利，胡少华，等.癌症疲乏量表在消化系统恶性肿瘤病人术前疲乏症状评估中的临界值研究[J].护理研究，2012，26（9A）：2318-2320.

[5] 颜梅，洪丽霞.肺癌术后化疗病人癌因性疲乏相关因素调查分析[J].全科护理，2011，9（32）：2990-2991.

[6] 黄钦，曾凡.系统性护理干预对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16（27）：3275-3277.

[7] Mendoza TR，Wang XS，Cleeland CS，et al.The rapid assessment of fatigue severity in cancer patients：use of the brief fatigue inventory[J].Cancer，1999，85（5）：1186-1196.

[8] 叶云婕，何夏君，陈曼娜，等.同步放化疗对进展期肺癌患者癌因性疲乏及心理护理需求指标的影响[J].中国误诊学杂志，2011，11（28）：6849.

[9] 李杰红，张立杰，景雪，等.肿瘤化疗病人癌因性疲乏相关因素的调查研究[J].护理研究，2009，23（7）：1723-1724.

[10] 周海燕，庞秀梅，陈苏.非小细胞肺癌同步放化疗的临床观察与护理[J].实用肿瘤学杂志，2011，25（1）：74-75.

[11] 梁键，黄露.综合护理干预对癌因性疲乏患者生活质量的影响[J].内科，2010，5（3）：349-351.

[12] 薛秀娟，许翠萍，杨雪莹，等.癌因性疲乏测评工具及评价指标的研究进展[J].中华护理杂志，2012，47（9）：859-860.

[13] 张婕，周洁，王琳.肺癌患者同步放化疗期间症状群的发生及分布特征[J].中国老年学杂志，2013，7（33）：3330-3332.

[14] 戴春岭，王飞.可控性干预措施对贲门癌双介入患者癌因性疲乏的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（8）：1-3.

[15] 马丽，马晓霞，吕淑玲.个性化护理干预对鼻咽癌放疗患者癌因性疲乏的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（8）：10-13.

（收稿日期：2015-10-02）

推荐访问： 疲乏 化疗 肺癌 护理 患者

---