胸腔镜辅助食管癌根治术后误吸并发症的发生机制

(1广东省广州医学院第一附属医院，广东广州，510120；2河南省安阳市肿瘤医院，河南安阳，455000；3北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院，北京，100036)

[摘要]目的探讨胸腔镜辅助食管癌根治术后误吸并发症的发生机制及对策。方法回顾性分析了从1996年6月至2004年12月胸腔镜辅助食管癌根治术后发生误吸的18例病人的资料，对胃食管吻合部位，误吸发生时间，误吸发生的症状及处理方法进行分析。结果18例患者均行食管胃颈部吻合，误吸均发生在术后3个月内，误吸后均并发下肺的吸入性肺炎，其中发展为ARDS死亡3例，哮喘13例，顽固咳嗽5例。食管镜提示吻合口炎症僵硬18例，吻合口狭窄4例；胸片示胸胃过度膨胀致肺膨胀不全3例，双下肺感染18例。结论术中喉返、喉上神经损伤，术后大量进食、吻合口炎症、吻合口狭窄，胃动力障碍是患者产生误吸的主要原因。高龄患者误吸后容易引起吸入性肺炎、急性肺损伤或ARDS。

[关键词]胸腔镜手术；食管癌切除术；误吸

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