术前放疗对中晚期食管癌患者的影响分析

[摘要] 目的 探讨术前放疗对中晚期食管癌患者的影响。 方法 收集2009年2月—2011年2月该院收治的458例中晚期食管癌的病历资料作为回顾性分析研究对象。其中放疗组246例，术前给予放射治疗，放疗结束2周后给予手术切除。对照组212例仅给予单纯手术切除。结果 放疗组根治手术切除率（92.28%）、1年生存率（83.33%）明显高于对照组（81.60%、72.17%），χ2分别为11.73、8.31，差异有统计学意义（P均<0.05）；放疗组手术病死率为2.44%，对照组为1.42%，放疗组和对照组的并发症发生率分别为7.72%、7.55%，差异无统计学意义（P均>0.05）。 结论 术前化疗有利于提高中晚期食管癌患者根治手术切除率和短期生存率，但对手术病死率和术后并发症的发生无显著影响。

[关键词] 术前放疗；中晚期食管癌；生存率；影响

[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）02（a）-0119-02

食管癌是消化系统常见恶性肿瘤，由于其解剖位置特殊，起病隐蔽，早期症状多不明显，早期食管癌的发现率较低[1]。当出现典型症状——进行性持续性吞咽困难时，多为中晚期食管癌，此时肿块较大，易侵袭周围组织，采取单纯传统手术切除肿块，手术难度较大，疗效欠佳。为了探讨术前放疗对中晚期食管癌患者的影响，现通过对该院2009年2月—2011年2月收治458例中晚期食管癌的病历资料进行回顾性分析，将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的中晚期食管癌患者458例作为研究对象，所有患者入院后均通过询问病史、临床症状检查、实验室检查及胃镜检查确诊为中晚期食管癌。其中男性287例，女性171例，年龄41～76岁，平均年龄为（49.5±2.6）岁。其中放疗组246例，对照组212例。

1.2 治疗方法

放疗组于手术前采用常规分割照射，前3 d采用4Gy/d，以后采用2Gy/d，共40Gy，放疗结束2周后给予手术切除。对照组给予单纯手术切除。458例食管癌患者均采用全身麻醉；位于胸骨中下段食管癌患者经左胸入路，胸上段食管癌患者经右胸入路切除肿瘤部分食管，切除范围包括距肿瘤上下缘各4～5 cm以上部分。手术组人员组成基本固定不变。

1.3 观察指标

包括根治手术切除率、手术病死率、术后并发症发生率、1年生存率等指标，其中术后并发症包括：肺部并发症、心脏并发症、吻合口瘘、吻合口狭窄等。

1.4 统计方法

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS16.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者一般情况

将两组患者一般情况进行比较分析，结果见表1。

从表1可以看出，放疗组的性别、年龄、病灶长度、病灶部位、病理类型等方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者手术相关情况

将两组患者根治手术切除率、手术病死率、术后并发症发生率、1年生存率等情况进行统计分析，结果见表2。

从表2可以看出，放疗组根治手术切除率（92.28%）、1年生存率（83.33%）明显高于对照组81.60%、72.17%，两组比较差异明显，χ2分别为11.73、8.31，差异有统计学意义（P<0.05）；放疗组手术病死率为2.44%，对照组为1.42%，两组比较，差异无统计学意义（χ2=0.62，P>0.05）；放疗组和对照组的并发症发生率分别为7.72%、7.55%，两组比较，差异无统计学意义（χ2=0.01，P>0.05）。

3 讨论

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一，预后较差。目前治疗食管癌的主要手段是手术切除，但5年生存率较低，且术后复发、转移发生率较高，成为临床工作中的一大难题[2]。近年来，多提倡采

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