全电视胸腔镜与传统开放式食管切除术治疗食管癌的临床效果对比观察

摘要：目的 研究全电视胸腔镜与传统开放式食管切除术治疗食管癌的临床效果对比。方法 将48例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组24例，对照组给予传统开放式食管切除术，实验组在全电视胸腔镜下行食管癌切除术，比较两组患者手术时间、术中出血量。结果 实验组手术时间、术中出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全电视胸腔镜与传统开放式食管切除术治疗食管癌比较，减少手术时间及术中出血量，利于康复。

关键词：全电视胸腔镜；开放式食管切除术；食管癌；临床疗效对比

食管癌是消化系统常见的肿瘤之一，被WHO列为世界第7位常见恶性肿瘤，随着食管外科技术的发展，手术切除率从50年代的60.7%上升到现在的80%～90%，5年生存率上升到25%～47%[1]，传统手术方式为开放式食管切除术，创伤较大。近年来，电视胸腔镜广泛的应用于食管癌手术中，本文研究比较全电视胸腔镜与传统开放式食管切除术治疗食管癌临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年5月～2012年12月来我院手术治疗的食管癌患者48例，其中男27例，女21例，年龄46～71岁，平均年龄（59.31±13.02）岁；其中胸上段食管癌19例，中段食管癌24例，多发癌5例，术前均行胃镜检查，确诊为食管癌。将上述48例食管癌患者按照随机对照法随机分为对照组（n=24）和实验组（n=24），两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组：采用传统开放式食管切除手术。实验组[2，3]：采用全电视胸腔镜食管癌手术：采用气管插管全身麻醉，患者采取左侧90°卧位，在胸腔镜下完成纵膈区和食管游离区的淋巴结清扫，后患者取平卧位，行腹部和胃部游离区的淋巴结清扫工作，在左颈部取5cm切口，暴露、游离并切断颈段食管，直至切除病灶，缝合食管与胃部，缝合颈部及腹部切口。术后入ICU观察1d，禁食及胃肠减压，2d后给给予肠内营养，术后定期随访。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，以（x±s）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组患者手术时间及术中出血量比较：实验组手术时间、术中出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

胸外科微创手术较早应用于肺和纵膈手术中，食管手术应用相对较晚，但微创外科将是外科发展的一个方向和趋势，食管微创手术于1992年最早应用于临床，国内医院相继开展[4]，采用电视胸腔镜下行食管癌切除，手术创伤小，利于恢复。

本文研究结果显示，实验组手术时间、术中出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，全电视胸腔镜应用于临床中，与传统开放式食管切术比较能够减少术中出血量，但有报道显示易出现并发症[5]，需要结合临床实际。

参考文献：

[1]曾剑，周星明.食管癌微创外科治疗的发展与现状[J].中国肿瘤，2013，22（9）：728-732.

[2]黄国胜.微创食管切除术和开放食管切除术治疗食管癌患者的临床对照[J].中国老年学杂志，2013，33（7）：1574-1549.

[3]林建生，许建新，关军，等.电视胸腔镜食管癌切除术[J].中国内镜杂志，2012，18（4）：402-404.

[4]王文凭，陈龙奇.食管癌外科治疗新进展[J].中华临床医师杂志，2009，3（11）：1797-1803.

[5]Sand ers G，Borie F，Huddon E，et al M in im ally invasive transh ia tal esophagectomy.Lesson s leamed Surg Endosc，2007，21（7）：1190-1193.编辑/孙杰

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