口腔器械消毒灭菌中的问题与对策研究

【摘 要】目的：研究口腔器械消毒灭菌当中存在的问题、分析对策。方法：回顾性分析自2016年1月～2019年1月我院口腔科消毒灭菌不合格口腔器械共计143件，分析消毒灭菌不合格的原因。结果：缺乏病菌防护意识、消毒意识薄弱、灭菌效果不达标以及设备落后均是口腔器械消毒灭菌当中存在的常见问题。结论：应通过采取提高防护意识、加强培训、完善消毒灭菌流程等对策解决口腔器械消毒灭菌当中存在的问题。

【关键词】口腔;器械;消毒灭菌

【中图分类号】R53 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

口腔是易于微生物聚集的场所，在临床诊疗期间，由于口腔唾液、牙血等都与口腔器械有着密切接触，因此理应做到对口腔器械的彻底消毒，若消毒不彻底、会很容易提高院内感染发生率[1]。因此，发现口腔器械消毒灭菌中的问题、研究解决对策，对提高口腔器械消毒灭菌质量意义重大。

1 临床资料和方法

1.1 研究资料 回顾性分析自2016年1月～2019年1月我院口腔科消毒灭菌不合格口腔器械共计143件，其中骨凿25件、口腔治疗持针器27例、医用剪刀10件、牙挺37件、牙凿8件、拔牙装置36件。

1.2 方法 从设备落后、灭菌不达标、消毒意识薄弱、病菌防护意识缺乏这几个主要角度来分析143件口腔器械化灭菌消毒当中存在的问题。

1.3 统计学处理 将本次研究所得数据输入SPSS19.0数据库，进行总汇与处理。

2 结果

缺乏病菌防护意识、消毒意识薄弱、灭菌效果不达标以及设备落后均是口腔器械消毒灭菌当中存在的常见问题。

3 讨论

很多口腔医务工作者可能会有这样的错误认知：感染事件很少出现在口腔科、很少会因器械传播而发生病毒传染事故。由于这种错误认知的左右，使得一些口腔科医务工作者不能严格执行口腔器械的消毒灭菌工作，而由此造成严重后果[2]。那么具体而言，这些存在的问题表现在哪些方面呢？

3.1 口腔器械消毒灭菌中存在的问题

3.1.1 缺乏病菌防护意识 因为防护意识的缺乏，所以不能严格按照有关规定在临床诊疗当中配戴消毒手套，尤其是当涉及到对患者血液、分泌物的处理时，便很容易发生病菌感染事件。

3.1.2 消毒意识薄弱 有些临床工作者忽视了对器械灭菌消毒工作的重要性认识，再加上有关部门对科室工作监管力度薄弱，导致临床工作者对消毒认知受限、消毒意识薄弱。

3.1.3 灭菌效果不达标 具体来说指的是，相较于有关规范而言，消毒期间灭菌率比较低。目前在消毒制剂当中，戊二醛消毒剂的使用率比较高，但该消毒剂使用特点在于，只有浸泡10分钟左右，才能发挥其灭菌、消毒效果，若是在进行口腔器械的灭菌消毒处理时，浸泡的时间短，则不能发挥其灭菌效果[3]。另外，对于牙钳、牙挺等口腔器械，临床使用率都比较高，而且使用时是频繁运转着的，细菌容易潜藏其中，若灭菌消毒不达标，便容易使细菌继续残留于器械之上。

3.1.4 设备落后 一些医疗机构由于投入资金有限，并未設置专业的消毒室来对医疗器械进行灭菌消毒，或者是清洗设备数量较少、清洗位置设置的不合理等，若不用专用的消毒剂、只是用水反复冲洗进行处理，是达不到灭菌消毒效果的。

3.2 解决消毒灭菌问题的对策

3.2.1 提高临床工作者的防护意识 积极在科室工作当中开展灭菌消毒工作，首先强调的是手部消毒，从根本上杜绝病毒、细菌的传染源。为保证口腔器械消毒质量，应严格按照无菌要求，配戴无菌手套、口罩和帽子等相应物品。在日常工作当中严格落实灭菌消毒的规章制度、工作流程;配戴好消毒手套之后，便禁止与其它有菌物品接触了，以防止降低污染防控效果。另外在临床治疗上，要以严谨、负责的工作态度来对待，以免发生失误。

3.2.2 加强培训 提高灭菌消毒人员的消毒意识、积极开展对其的培训工作。从专业知识方面、思想层面上让消毒工作者认识到口腔器械消毒灭菌的重要性。严格按照消毒流程执行操作：①预处理：将使用过的器械，如探针上的糊剂、血迹等污渍清洗去除之后，放在综合治疗台上的不锈钢小杯中，做好污染物品标识，集中回收、处理;②冲洗：取专用刷进行刷洗，经高压水枪在流动水下做彻底的清洗;③酶洗：器械擦干后，浸泡于含酶液的水池当中，取专用刷进行刷洗（每次用完刷子都要浸泡消毒半小时），在酶液当中浸泡10分钟，用超声震荡5～10分钟;④漂洗：接下来用蒸馏水或是纯净水予以冲洗;⑤干燥：烘干或是用高压气枪吹干[4]。

3.2.3 完善消毒灭菌流程 随着近年来临床医疗水平的提高，口腔器械灭菌消毒方法愈渐多样化起来，其中以真空法、化学法和干热法等应用的最为广泛。化学法适用于腐蚀性、刺激性比较小的器械，而且消毒时还应该结合以强效消毒液以使用;干热法适用于对金属、耐高温玻璃等器械的消毒处理。另外高压高温消毒方法在口腔器械消毒当中应用的最为普遍。

3.2.4 把控检测关 当口腔器械经过灭菌消毒之后，应对成品进行检测，反复再三确认灭菌质量是符合要求的之后再准许使用。严格按照院内感染管理措施、有关卫生部提出的消毒规范要求，把关口腔器械消毒灭菌的工作质量。对在工作当中涉及到使用的消毒制剂或是其它制剂，也要注意对其含量的检测，确保灭菌消毒合格率。

3.2.5 专人督查、防止交叉感染 科室护士长负责督查工作，督促医务人员加强自身无菌观念，并能严格按照无菌操作技术来对自己的医疗行为进行规范，能够做好个人的防护工作、确保医疗安全。严格落实一人、一用、一更换的措施，保证一份物品只限于一名患者使用。医师在对每一名病人治疗之前，都要落实手卫生、配戴手套，预见性可能会有患者血液、体液喷溅时，应戴好防护镜;直到治疗彻底结束，将手套摘下或是在手消毒之后，才能另外接触病例或是其它物品。应注意消毒技术的操作、避免被锐器所伤。

口腔器械已经成为医源性传染病的重要传播媒介，口腔器械消毒灭菌工作质量也已经成为全社会都在关注的焦点问题。探索在口腔器械消毒灭菌当中存在的问题，并通过采取相应对策予以解决，已经成为各级卫生部门都在致力于解决的紧迫问题。

参考文献

陈冬梅.口腔器械消毒灭菌集中管理的效果[J].东方食疗与保健，2017，（12）：326.

王义忠.口腔器械消毒灭菌存在的问题及对策分析[J].中国医疗器械信息，2016，22（17）：40-42，45.

蒋晓燕.口腔器械消毒灭菌湿包的原因及其对策分析[J].医学信息，2016，29（35）：308.

黄丽平，黄贵玲，郑勤好等.优化流程在消毒供应中心口腔器械集中处理的应用研究[J].实用临床医药杂志，2018，22（18）：56-58.

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