循证护理在心血管内科疾病的临床应用探讨

总结出该院心血管疾病患者最需护理的症状：手指缺血、坏死；射频消融术后易引血栓、心肌梗塞、心肌穿孔、心率失常；便秘、下肢深静脉血栓、出血和血肿、输液反应。各种并发症易诱发心律失常、心绞痛，下肢静脉血栓，血肿等疾病甚至发生猝死[2]，因此进行循证护理对于心血管疾病患者来说是必不可少的。

1.2.3 循证 循证小组人员经过临床研究总结出造成临床患者手指缺血、坏死、心律失常、便秘、下肢静脉血栓、出血和血肿、输液反应的原因。手指缺血、坏死是由于动脉痉挛，栓塞引起；射频消融术后导致的心律失常是由于心动过缓导致的脑和主要脏器的供血不足而引起的；便秘：长期卧床，饮食不合理，身体和心理压力较大等原因造成的[3]。下肢深静脉血栓：引起下肢深静脉血栓的主要原因是静脉血流滞缓和血液凝固。静脉流速减慢主要是由于身体麻醉导致周围静脉扩张而引起的，血液凝固是由于手术所致血小板黏聚力增强[4]。出血和血肿：心血管疾病患者一般要进行手术治疗，手术治疗在动脉上面进行穿刺，穿刺后造成穿刺点出血、血肿等。输液反应：患者在治疗期间要进行大量输液，大量输液增加血容量导致心脏负荷加重，增加了心肌缺血的可能性[5]。

1.2.4 循证护理 手指缺血、坏死： ①护理人员要保持患者病灶部位的干燥清洁；②告诫患者不要进行重体力劳动；③护理人员要时刻关注患者手部血液循环情况。

心率失常护理： ①给患者制定合理的饮食，多食用较软和纤维素较高的食品；②护理人员要时刻关注患者的情况，必备药品要提前准备防止心颤等疾病的发生；③做好临床记录。

便秘： ①给患者制定合理的饮食，多食水果蔬菜和含膳食纤维丰富的食物；②每天早饭以前用温开水冲服蜂蜜；③循证小组人员指导和帮助患者进行腹部按摩，注意按摩的手势和方法。

下肢深静脉血栓：①护理成员每天定时给予卧床患者下肢按摩，并抬高患者下肢；②引导患者多下床活动，适当做一些下肢运动。

出血和血肿： ①告知患者尽量避免和减少增加腹压的行为；②护理人员找到正确的压迫点后，可以用25%硫酸镁湿敷理疗。

输液反应：①对于高热病人尽量进行物理降温，减少输液的可能性；②增加供氧量，减少心肌缺血的可能性；③对患者的生命体征循证护理人员要做好记录。

1.3 统计方法

所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用c2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组和对照组两组相比较

患者对治疗组的治疗效果的满意度明显高于对照组，治疗组满意率为97%，对照组满意率为85%，两组比较c2=6.974，P=0.037，P<0.05，差异有统计学意义，具体内容见表1。

表1 两组患者对护理情况的满意度[n（%）]

组别 非常满意满意一般不满意满意率

对照组（n=144） 506511885

治疗组（n=156） 78708397

注：与对照组相比较，P<0.05。

2.2 治疗组与对照组相比较

患者便秘、下肢深静脉血栓、出血和血肿、输液反应发生情况明显小于对照组，两组相比较c2=4.848，P=0.0435，P<0.05，差异有统计学意义，具体内容见表 2。

3 讨论

通过对300例心血管病患者进行循证护理，提高了患者的满意度，患者的满意度达到97%，而一般护理患者的满意度为85%，循证护理的效果明显好于一般护理，并且减小了患者便秘，输液反应等多种疾病发生的可能性，循证护理与传统护理相比较具有较大的护理优势，护理人员可以根据患者的具体情况作出具体的护理方案，并且循证护理比传统护理更具系统性，更具全面性，循证护理学的发展依赖于循证心脏病学的发展，有些文献报道说循证心脏病学是循证医学中最为活跃、发展最为迅速、研究内容最丰富的部分。循证护理的发展使护理工作由被动变为主动，提高了医疗护理的水平，提升了护理的质量。循证护理可对心血管疾病治疗中出现的问题进行总结与筛选，以利于制定相应的防范措施。

但是有些学者认为目前的循证护理缺乏广泛的、护理角度的定义，循证护理似乎将随机对照试验作为金标准，有过于趋附之势，应当对实证的基础理念进行反思。循证护理可以说是对东方文化和思维方式的挑战，而将西方的某种模式照搬也是行不通的。因此当前我们要丰富循证护理的信息资源，因为服力的护理研究信息资源有限，研究结果的传播与推广不充分。此外我们还应该将护理研究应与护理实践紧密结合，循证护理能否更加有效地护理病人与循证护理人员的整体素质是密切相关的，当前存在的主要问题是护理人员专业水平不高，不能做到更好的护理，因此要加强对护理人员的培训，多学习了解关于心血管疾病的治疗和护理方法，在此方面国内外也在不断地更新，作为临床护理人员要积极的收集临床资料做好临床护理，不断增长自己的护理知识，紧跟社会发展步伐，提高患者的生存质量；只有这样才能进一步推动循证护理的不断发展应用和推广。

[参考文献]

[1]陈丽萍， 吴少琼， 王丽娜. 循证护理在心血管疾病治疗中的作用[J]. 中国当代医药， 2012， 19（7）：122-123.

[2]廖宝芳. 循证护理在心血管疾病治疗中的作用[J]. 西部医药学， 2013， 26（6）：107-108.

[3]刘秋红. 循证护理对心血管病患者的应用效果[J]. 中国医药导报， 2011， 8（24）：101-102.

[4]王爱红. 循证护理在心血管内科的应用进展[J]. 解放军护理杂志， 2007， 24（11）：38-39.

[5]邹莲英. 循证护理在心血管介入术中的应用研究现状和展望[J].临床误诊误治， 2009， 22（4）.

[6]范荣美. 循证护理在心血管疾病治疗中的作用分析[J]. 现代养生， 2014， 4（24）：24-25.

[7]李西利.循证护理对脑出血患者生活质量的影响[J].西部中医药，2012，25（9）： 92-93.

[8] 李敬.循证护理在不稳定型心绞痛中的效果观察[J].吉林医学，2012，31（24）：41-45.

（收稿日期：2015-01-14）

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