也论外伤性颅内多发血肿的治疗

【摘要】  在进行外伤性颅内多发血肿的治疗过程中,其能够通过CT检查得到明确的诊断。但是如何结合患者的临床表现与影像资料做出正确的病情评估并进行治疗是诊疗的关键。本文就外伤性颅内多发血肿的治疗方式及注意事项等进行了简要的论述。

【关键词】  外伤性颅内多发血肿治疗微创手术

【中图分类号】 R743.34【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(b)-0190-01

外伤性颅内血肿是常见的颅脑损伤病症,在颅脑伤病中约占10%左右。根据其症状出现时间可以分为特急、急性、慢性等几种。在现代CT等诊断技术应用的前提下,外伤性颅内血肿的诊断较为准确,但是如何根据患者的病情科学的进行治疗对患者的经济、病情等都有着重要的影响。在现代医学技术发展的今天,科学的选择治疗方式不仅是提高患者诊治疗效的关键,同时也是有效减少患者治疗费用的关键。本文针对外伤性颅内多发血肿常用的治疗方式进行了论述与分析。

1关于外伤性颅内多发血肿的分析

外伤性颅内多发血肿临床特征不明显,其需要根据影像学的检查进行确诊。按照其病情可以将其分为同一部位不同类型多发血肿及不同部位不同类型多发血肿两种,其各自的特点决定了不同类型血肿的不同治疗方式与方案。同时在诊疗过程中还要针对外伤性颅内多发血肿的特点注重患者搬运过程中的注意事项。如:头偏一侧以防止呕吐物吸入气管造成窒息等。通过细致的检查与诊断为选择科学的治疗方式以及治疗方案奠定良好的基础。

2外伤性颅内多发血肿的治疗

2.1 外伤性颅内多发血肿的治疗方案选择

根据以往的经验与现代医疗技术发展的现状,外伤性颅内多发血肿的主要治疗方式为手术治疗,且发部分患者的病情也需要通过手术治疗来及时清除血肿。在进行治疗方式的选择中,对于昏迷或意识障碍进行性加重的患者必须实施手术治疗。而对于每个部分血肿量都不大的、中线结构位移较小的外伤性颅内多发血肿是否进行手术治疗临床治疗中存在诸多的争议。在实际的治疗中应根据患者的年龄与体质作为重要因素考虑是否进行手术。对意识清醒或浅昏迷的患者则应考虑保守治疗方式进行治疗。另外,随着现代微创技术的不断发展,外伤性颅内多发血肿微创治疗的应用也不断增多。以下就这几种治疗方式进行细致的分析与论述。

2.2外伤性颅内多发血肿的保守治疗

外伤性颅内多发血肿的保守治疗仅适用于意识清醒或浅昏迷的患者。通过动态CT检查、生命体征监测及颅内压的监测以观察患者颅内血肿的进展情况。轻度颅内多发血肿能够在3～7d开始液化和吸收,在30d左右接近完全吸收。其与患者年龄、血量与血肿部位有关。在对外伤性颅内多发血肿治疗时应对患者的病情、身体素质等进行全面的分析与判断,避免以单一指标进行衡量造成的病情延误。

2.3外伤性颅内多发血肿的手术治疗

对于外伤性颅内多发血肿血量大、昏迷并盘有意识障碍性加重的、中线位移明显的患者必须采用手术治疗。根据患者实际情况采用开颅血肿清除术和微创颅内血肿清除术进行血肿的清楚。开颅血肿清除术作为常规手术方式本文不进行赘述。微创颅内血肿清除术是在局麻或全麻状态下,依据CT标记物定位法采用颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺清除的方式。根据临床中对微创血肿清除及开颅血肿清除的统计可以看出,两种手术方式的救治成功率、并发症发生率及死亡率无明显差异,都能够安全有效的应用于外伤性颅内多发血肿的治疗,其需要临床医师根据患者的实际情况选用适宜的治疗方式,以提高治疗效果的同时降低患者的治疗费用。

2.4外伤性颅内多发血肿的合并症的治疗

在临床治疗外伤性颅内多发血肿时,常会遇到外伤性多发颅内血肿患者由于外伤所致,伴有合并症的情况出现。如创伤性失血休克、四肢骨折等。其单一的损伤与症状并不会危及患者生命,但是合并症的出现对增加外伤性颅内多发血肿患者的抢救难度。因此,在进行外伤性颅内多发血肿患者的诊疗过程中还要注重对其合并症的救治,在保障患者体征的前提下优先进行危及生命的损伤救治,通过患者体征的保持为外伤性颅内多发血肿的抢救与治疗提供基础保障,促进外伤性颅内多发血肿抢救的成功率。

3关于外伤性颅内多发血肿治疗的讨论

在进行外伤性颅内多发血肿除需注意一般性护理及相关注意事项外,还要针对其治疗方式各自的要求进行必要的注重。在实际的诊疗过程中对外伤性颅内多发血肿的手术治疗经验进行了总结,其中微创颅内多发血肿手术时仅适用于出血量在30～50mL的单纯性硬膜外或硬膜下血肿,对于出血量大的患者应采用紧急开颅清除术的方式抢救患者生命。另外对于颅骨骨折或头皮存在严重挫伤的患者则不宜采用微创术进行治疗。对于适用于微创的患者在手术中应避免抽吸过于激烈,应采取缓抽的方式是颅内血肿得到清除。通过科学的手术方式使外伤性颅内多发血肿能够在快捷方便的、快恢复的、费用低廉的治疗方式下进行治疗。

4结语

综上所述,外伤性颅内多发血肿的临床治疗需要通过CT诊断以及对患者伤情的综合分析进行方案的确定,以此挽救患者生命。针对外伤性颅内多发血肿患者多伴有其他创伤的情况,临床医师还应会同外科、骨科医师对其进行综合的病情分析,在对其进行基础治疗后及时进行相关的手术,以减少颅内血肿对患者的影响,避免后遗症的发生。

参考文献

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[4]艾佳.外伤性颅内多发血肿的探讨[J].医疗教育资讯,2009(10).

【收稿日期】 2011-05-20

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