舒适护理对肛肠手术患者的影响分析

【摘要】 目的 探讨舒适护理在肛肠科手术患者中的应用效果。方法 肛肠手术患者200例随机分为观察组和对照组， 每组100例。对照组给予一般护理， 观察组给予舒适护理， 观察两组患者术后残余尿量、尿潴留发生率、留置导尿管时间、泌尿系统感染率的差异。结果 观察组患者术后残余尿量、尿潴留发生率、留置导尿管时间、泌尿系统感染率显著少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理能够减少患者术后尿潴留的发生， 留置导尿管的时间和泌尿系统感染发生率均明显减少， 有利于促进患者病情康复。

【关键词】 舒适护理；肛肠手术；尿潴留

尿潴留是肛肠手术后常见的并发症， 发生率约为10%～ 25%[1]， 会给患者带来身心上的痛苦、心理上的压力， 影响其生活质量[2]。护理作为整个医疗过程的重要环节[3-5]， 如果能够提高护理质量， 将会对患者产生积极的影响， 本文主要探讨舒适护理在肛肠科手术患者中的应用。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010～2012年本院收治的肛肠科手术患者200例， 随机分为观察组和对照组， 每组100例。两组患者在性别、年龄、病情方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予一般护理， 观察组给予舒适护理， 具体如下。

1. 2. 1 术前舒适护理 以患者为中心， 为患者提供手术信息及预后情况， 首先要与患者建立良好的医患关系， 良好的医患关系是一切护理得以顺利实施的基础。在护理查房、治疗操作、晚间巡视时， 与患者自然的拉家常， 热情的为患者介绍本科的环境， 科室的各种规章制度， 对于本病平时需要有哪些注意事项， 和患者交谈中要注意， 说话要柔声细语， 表达自己对患者的关切， 切不可粗言冷语， 对患者的诉说认真倾听， 表明自己对患者的重视， 要尊重患者对自身感觉的表达， 对患者表示理解， 重视患者的诉说， 这样有利于和患者建立良好的关系。要为患者营造良好的外界环境， 环境清洁安静非常重要， 有利于患者安心养病， 也有利于患者的康复， 房间内保持合适的声、光、温度及湿度。另外一方面， 医务人员的工作也延伸到患者的日常生活， 对于患者日常生活中遇到的各种困难， 医务人员也都尽心尽力帮助， 例如为患者提供指甲剪、剃须刀。为了减少术后尿潴留的发生， 术前通过卧位、站立位、坐位进行尿道、肛门括约肌收缩、舒张训练。训练患者在床上排尿。对患者要加强心理指导， 与患者坦诚的沟通， 与患者一起分析不良心理产生的原因， 克服不正确的心理反应。要和患者进行充分的沟通、使患者能够正确的面对疾病， 面对人生中遇到的困难和挫折， 以坚韧、积极向上的心态对待挫折， 积极配合治疗， 积极的进行后期的康复。

1. 2. 2 术后舒适护理 术后1 d指导患者在床上做上肢体操， 为了减少尿潴留的发生， 详细地向患者讲解膀胱功能恢复过程， 护士或者家属用热水袋热敷患者的下身， 以利于患者排尿。术后5 d再次进行尿道、膀胱括约肌收缩和舒张训练， 要鼓励患者及早下床活动， 反复收缩腰部、腹部、尿道和肛门肌肉以促进排尿[6]。

1. 3 观察指标 比较两组患者术后残余尿量、尿潴留的发生率、留置导尿管的时间、泌尿系统感染发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者残余尿量为（91.2±7.4）ml， 10例患者术后出现尿潴留（10%）， 留置导尿管时间为（12.1±2.2）d， 无一例患者出现泌尿系统感染；对照组患者残余尿量为（166.9±11.2）ml， 50例患者出现尿潴留（50%）， 留置导尿管时间为（18.2±6.8）d， 10例患者泌尿系统感染（10%）；观察组在术后残余尿量、尿潴留的发生率、留置导尿管的时间、泌尿系统感染发生率均明显少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 小结

肛肠手术后患者尿潴留的发生率较高， 本研究除了对患者应用常规舒适护理， 还针对患者尿潴留提出预防性舒适护理措施， 通过舒适的体位、尿道、肛门括约肌训练， 床上体操、热敷， 通过膀胱功能、盆底肌功能锻炼， 观察组在术后残余尿量、尿潴留的发生率、留置导尿管的时间、泌尿系统感染发生率均明显少于对照组， 效果良好， 值得临床推广。

参考文献

[1] 李树然.综合护理干预在直肠癌根治术后预防尿潴留的临床研究.河北医药， 2011， 33（2）：313.

[2] 宋萍.综合干预直肠癌根治术后预防尿潴留.河北医科大学学报， 2011， 32（9）：1069-1070.

[3] 刘永刚， 付伟义.脑血管病诊治与康复.北京：人民军医出版社， 2006：1-5.

[4] House A， Knapp P， Bamford J， et al. Let at mortality at 12 and 24 months after stroke may be associated with depressive symptoms at 1 month. Stroke， 2001， 32（3）：696-701.

[5] Wiherson JT， Ridker PM. Inflammation acardiovascularrisk factot.Circulation， 2004， 109（21 Suppl 1）：2-10.

[6] 李金梅.护理干预对官颈癌术后恢复自主排尿的影响.临床护理杂志， 2008， 7（4）：7-9.

[收稿日期：2014-08-06]

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