“校院合作”促进外科护理教学改革

摘要：为了培养符合临床实际工作需要的护理人才，实施《外科护理》课程的“校企合作”开发建设，组建专兼职教师结合的教学团队，以现代护理职业教育的理念指导外科护理教学改革，促进护理专业学生的综合职业能力的提升。

关键词：校企合作；职业教育；外科护理；教学改革

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）18-0037-02

《外科护理》是高职高专护理专业的职业核心课程，对护理专业学生的综合职业能力的培养起着重要的作用。为了培养更加符合临床护理工作实际需要的护理人才，我校的《外科护理》课程自2011年11月起被确立为院级“校企合作”开发课程建设项目。在学校与医院合作（以下简称“校院合作”）开发建设的一年多时间里，外科护理的教学改革始终以培养实用型护理人才为目标导向，以外科护理职业技能培养为根本，以典型工作任务为教学重点，以外科病人的围手术期护理内容为教学核心，突出课程的教学内容服从于职业岗位实际需要，加强学习能力、社会能力等职业核心能力的培养，并以“行动导向”教学理念引领教学改革，已经达成了预期建设目标，取得了阶段性的成果。

一、“校院合作”组建教学团队，改造教学环境

与本市范围内的四家教学医院签订合作协议，组建“校院合作”教学团队。在现有校内3名专任教师的基础上，聘请各教学医院的外科病房及手术室的护士长担任外科护理兼职教师。所有兼职教师均在外科护理临床工作10年以上，具有中高级以上技术职称，并有多年的临床带教经验及外科病区护理管理经验。聘请从事外科护理工作多年的护理专家，建立教师流动工作站，定期来校指导护理教学。为了加强专兼职教师的融合，每学期组织召开专兼职教师集体教研活动2次，教研主题是如何在“校院合作”机制下开展护理职业“行动导向”教学，使兼职教师们领会现代职业教育的改革方向，理解“行动导向”教学在护理教学中的意义及实施方法。专任教师每年安排1个月时间到教学合作医院外科病房或手术室参加临床实践，调研我校护生的外科护理临床实习情况，熟悉外科护理工作岗位的具体工作任务及规范要求，了解外科护理临床最新进展，以指导护理教学改革。

专兼职教师共同研讨，改建原有的外科护理实训室。在实训室内布置适合于开展“行动导向”教学的教室，配设多媒体播录放系统，学生课桌可移动以便于小组讨论，配备病床、各类仿真模型及各种外科护理常用的物品。另外外科护理实训室内建有现代化标准手术室及手术室护理技术模拟训练室，配置实训所需的电动手术床、无影灯、手术腔镜系统及其他各种手术器械和物品。改变教学组织形式，尽量采用分班上课，将大部分理论课的上课地点从原先的普通多媒体教室改在外科护理实训室。医院兼职教师除要负责学生课间见习、临床实习带教外，还要承担约三分之一的校内《外科护理》课程的教学任务。校内实训课安排专任教师和兼职教师共同带教。

二、改变学习方式，优化教学程序

我校护理专业学制三年，前二年共四个学期在校内学习，第三年到教学医院临床实习。《外科护理》课程安排在第四学期，共96学时，被分成六大教学模块（学习情境），包括外科护理基本技术及普外科、颅脑外科、胸心外科、泌尿外科、骨外科护理技术。这六大学习情境又细分为若干个子情境。其中普外科护理技术部分占38课时，又可分为损伤和感染疾病的护理、颈部疾病的护理、乳房疾病护理、周围血管疾病的护理、腹部外科疾病的护理等学习子情境，而其中腹部外科疾病的护理占了大部分内容（包括腹部损伤、腹外疝、溃疡病、肠梗阻、阑尾炎、肝胆胰疾病等等病人的护理），教学任务相当繁重，如以传统的以教师“灌输”、学生被动“接收”的方法教学，很难在有限的教学时间内完成规定的教学任务，教学效果欠佳。

为了切实提高教学质量，教学内容的安排宜进一步优化。如腹部外科疾病的护理，由于疾病种类很多，教学时间却有限，教学过程就不宜按部就班，面面俱到。通过专兼职教师共同讨论，认为腹部外科各种疾病的护理要点均具有一些共同相似之处，即主要包括围手术护理等相关内容，具有明显的相通性，在教学中可选取典型疾病，如阑尾炎、胆道疾病等若干个最常见的疾病护理作为典型工作任务，通过典型工作任务的项目化教学，来带动其他具有相似护理要求的腹部外科疾病的护理教学。

具体做法是：教师提前布置学习任务，要求学生以小组为单位提前查阅资料，预习某一典型疾病病人的护理知识，随后直接到各教学医院参加相应疾病的课间临床见习，课后自行制作该疾病护理的“PPT”课件，随后回到课堂，以小组为单位通过已制作的“PPT”课件汇报见习情况，组织全班学习讨论，通过“教学做”一体、专兼职教师合作，共同完成该类疾病护理的项目教学。其他种类的腹部外科疾病的护理教学均以此为借鉴，通过对比学习，达到触类旁通效果。这种借用典型病例护理开展的项目化教学，能起到举一反三、以点带面的教学目的，减少了重复教学的时间，提高了学习效率，增强了学生面对具体病例时分析问题、解决问题的能力。

三、专兼职教师合作，合理运用各种“行动导向”教学方法

行动导向教学法是一种理念而不是一种方法[1]。随着现代职业教育的快速发展，各种具体的“行动导向”教学方法层出不穷。托马斯.胡格等德国职业教育专家们从自己多年从事的职业行动导向教学过程中，总结出了多种独特而行之有效的教学方法，如项目教学法、案例教学法、扩展小组法、小组拼图法、卡片复习法、粘贴板法、角色扮演法、旋转木马谈话法、魔术盒法等[2]，这些职业行动导向教学方法可有选择地运用于各种不同专业的职业教学中，同样也可应用到护理教学中。

近年来，案例教学法、项目教学法、引导课文法、卡片复习法、粘贴板法，角色扮演法等都已在护理教学中得了充分运用[3]，而扩展小组法、小组拼图法、旋转木马谈话法等经过我校的护理教学实践尝试，同样也可运用到《外科护理》教学中，并且对培养学生沟通能力、表达能力、倾听能力、团队合作能力、说服别人的能力等有着独特的作用。当然，在《外科护理》教学中需根据具体学习内容，综合灵活地采用各种具体方法。例如，可将案例教学法、项目教学法、引导课文法、扩展小组法、小组拼图法、卡片复习法、粘贴板法、角色扮演法、旋转木马谈话法等穿插运用于各种具体类型外科疾病护理的课堂教学过程中。又如，在手术室护理技术等实训课教学中，可与手术室护士长配合，选用项目教学法、角色扮演法、魔术盒法（用于器械辨认）等训练学生的手术室各项护理技能。以此，使学生感受学习过程和工作过程的紧密衔接，培养临床思维能力，增强学习的主动性，改善学习效果。

四、教改效果评价

经教改实践证明，《外科护理》课程领域采用“行动导向”教学有助于调动学生学习的自主性、积极性，变被动接收为主动学习，可以使学生更有效地养成核心职业能力。而且学生的外科护理卷面考试成绩、操作考核成绩均有明显提高。

我校从10级护理专业学生开始通过“校院合作”改革外科护理课程教学。在这届护理生结束该课程学习并进入临床实习约六个月后，走访衢州市人民医院等四家主要的实习医院，了解我校护理专业学生在外科护理实习期间的综合表现。实习带教老师普遍反应，我校10级护理实习生在独立思考与动手能力、分析问题与解决问题的能力、计划能力、沟通能力、团队精神与合作能力等方面，均较之前列届实习生有明显提高。

五、“校院合作”进行外科护理课程教学改革的意义

德国的职业教育之所以能处于世界领先地位，并给世界各国带来示范作用，其原因是从上世纪70年代起，德国在“双元制”（一种由企业和非全日制职业学校合作进行职业教育的教育模式和制度）的职业教育中，除了专业能力培养外，强调方法能力和社会能力两项“关键能力”的培养，并通过行为导向教学法落实培养目标。众所周知，“关键能力”培训目标、“行动导向”教学方法以及“学习领域”课程模式，已成为德国职业教育成功发展的三个重要标记。这三项成果的取得均与“双元制”职业教育体制下的“校企合作”密不可分。由此可见，由企业和职业学校合作进行职业教育的体制是德国职业教育改革取得成功的基础和保障。

在我国，各类职业院校的教育改革与发展离不开“校企合作”。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》中明确指出要“大力发展职业教育……把提高质量作为重点。以服务为宗旨，以就业为导向，推进教育教学改革。实行工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式”。这是国家职业教育10年的发展规划，也是高职院校今后发展的方向。同样，护理职业教育离不开教学医院的合作。“校院合作”能使学校和医院双方参与、相互支持、双向介入、优势互补、资源互用、利益共享[4]，是实现护理职业教育现代化、促进医院发展的有效手段。由此可见，“校院合作”的护理人才培养模式是形势所迫，大势所趋。

我校护理专业自2009年12月被列为浙江省高职高专院校特色专业建设项目以来，不断加大与各教学医院合作的力度，先后有《外科护理》等4门课程被确立为“校企合作”开发课程建设项目。2012年12月护理专业又获批成为浙江省高职高专院校优势专业项目，这是我校护理专业的发展良机。今后优势专业建设将更加注重“校院合作”，进一步加强专兼职教师培训、校内外实训基地建设、校企合作课程教材开发等，计划将“校企合作”开发课程增至8门，并积极创新校企合作方式，开设校企合作订单班，扩大护理专业自主招生规模。

“校院合作”课程建设对《外科护理》教学改革的促进作用是十分明显的。通过“校院合作”，学校和医院成为统一的教学主体环境，学生可以充分利用医院资源，获得护理实践学习平台，更早地亲身体验医院临床护理工作，感受医院的文化氛围，增强职业认同感，激发学习的积极性。校内师生均能从工作在护理临床一线的兼职教师身上学习到外科临床护理的最新理念和知识，感受到医院护理老师的严谨工作态度、优秀职业风范。通过与职业岗位的紧密接触，使学生的学习目标更贴近临床实际需要，有效解决有限的教学时间与无限的教学内容之间的矛盾。更重要的是，来自临床一线的护理教师更加重视对学生的责任意识、诚信品质、慎独精神、团队思想、沟通能力、文明礼仪、职业道德等方面的培养，这对塑造学生的职业核心能力是十分必要的。

参考文献：

[1]郭书芹，尤雪剑，张洁冰，等.行动导向教学在外科护理教学中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（18）：2036-8.

[2][德]托马斯.胡格.职业学习需要乐趣[Z].

[3]杨晔琴，姜丽萍，余昌妹，等.行动导向教学在《基础护理学》教学中的应用[J].中华护理教育，2009，6（3）：108-110.

[4]姜声扬.校企（院）合作型高职护生整体护理能力考评方案探究[J].卫生职业教育，2012，30（2）：87-88.

课题项目：衢州职业技术学院校企合作开发课程项目（编号XQKC201107）

作者简介：徐春岳，男，浙江衢州人，硕士，副教授，护理教研室主任。

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