放射CT诊断的肺段隔离症患者临床观察

报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2010年12月～2011年12月在我院接受治疗的22例肺段隔离症患者，其中女11例，男11例，排除低于4岁的幼童，排除高于48岁的老年人，所有患者中，发热、咳嗽症状的有6例，患者病程2～11年，平均病程（7±3.5）年。所有患者都要进行手术治疗和病理学检查。所有患者年龄和病程以及病理无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），因此具有对比性。

1.2方法 所有患者都要使用胸部CT增强扫描检查。CT扫描仪器来自德国IMIX-DR以及来自美国GE-单排螺旋CT扫描仪，对患者病变部位进行扫描。常规扫描采用10mm层厚，10mm层距，扫描支架没有角度，病变较为严重区域增加薄层2mm。有4例病灶周围出现肺气肿的患者需要进行间隔增强扫描以及作5mm的层厚[1]。

2 结果

所有患者进行CT扫描检查后，分析得出，所有患者的病灶部位都处于两肺下叶的后基底段，肺叶内型患者20例，肺叶外型患者2例，实性病灶有6例，囊性病灶有9例，囊实性病灶有7例，异常主动脉供血有11例，病灶周围出现肺气肿有4例，见表1。

3 讨论

在现代临床研究治疗中，国际上共同认为肺段隔离症是由于胚胎时期部分的肺部组织和正常的肺主体分离出来单独发育所引起的，原始主动脉和胚芽两相联接，当胚芽处于发育过程中，处于吻合支撑且不完全萎缩，致使肺部组织由产生的异常血管来进行供应血液，最终致使形成肺段隔离症。当然不仅仅如此，还有一个原因是胚胎期的动脉没有发育完全所导致。

国外学者和国内学者对于肺段隔离症的主要形成原因都有自己不同的意见，其中，支持观点最多的一种是肺部的先天发育不足致使产生肺段隔离症，本人也赞同此观点。以肺部的先天发育不足致使产生肺段隔离症表示，肺段隔离症的临床症状主要表现形式为有少部分的肺先天发育不足，没有连接到支气管和气管，更加没有呼吸能力，绝大部分都和相近肺叶的正常组织隔离开来。不仅如此，临床症状表现为，肺部不会受到正常的血动脉血液供给，反而是由异常的主动脉来进行供血[2]。

肺段隔离症患者有两种形式，一种为肺叶内型，还有一种是肺叶外型，相对于肺叶内型来看，肺脏层胸膜的内部主要存在有肺叶，于此同时，正常的肺部组织被一层胸膜所包裹，静脉引流后流入到相邻的肺部静脉内部，肺叶内型大部分都是处于下叶后基底段，2/3位于肺部的左侧。肺叶内型在大多数情况，都没有伴有其他先天性畸形。以肺叶外型来看，肺脏层胸膜的外部主要存在有肺叶，被独立的胸膜所包裹，肺叶外型的静脉引流有很多种，半奇静脉、奇静脉、下腔静脉以及门静脉都可以，形成左向右分流。肺叶外型大都处于左侧，处于隔之间和下叶以及隔下。肺叶内型和肺叶外型两相对比，最常见的是肺叶内型[3]。

肺段隔离症具有发育异常、结构紊乱的肺部实质结构特点，肺部实质结构含有没有发育完全的支气管壁，支气管壁一般为囊实性结构或者是囊性结构。不管是哪一种结构，囊壁中都拥有软骨和平滑肌的成分[4]。

对肺段隔离症患者的胸部使用CT扫描检测，可以一目了然的观察到患者病变的情况和肺段隔离症患者病灶处形状、位置、密度、大小以及病灶周围的组织变化。

本次研究，我院接受治疗的22例肺段隔离症患者，对所有患者进行胸部CT增强扫描检查，所有患者进行CT扫描检查后，分析得出，所有患者的病灶部位都处于两肺下叶的后基底段，肺叶内型患者20例，肺叶外型患者2例，实性病灶有6例，囊性病灶有9例，囊实性病灶有7例，异常主动脉供血有11例，病灶周围出现肺气肿有4例。由此发现，使用CT扫描检测可以较为细致的观察出患者病变组织的形态和特点，也可以清晰的显示出病变组织周围的变化情况和异常主动脉的供血状况，对于诊断肺段隔离症具有重要的指导价值。

综上所述，肺段隔离症患者使用放射CT诊断观察，不仅可以显示出患者病变部位的特点，还可以显示出病变周围的组织变化情况，更可以显示出异常主动脉的供血，具有临床价值意义，可以大力推广。

参考文献：

[1]邓宇，伍轶梅，曾庆思，等.多层螺旋CT在诊断叶内型肺隔离症中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2011，24（3）：1791-1782.

[2]徐小雄，涂建飞，纪建松.多层螺旋CT及三维重组技术对肺隔离症的诊断价值[J].放射学实践，2010，7（7）：1151-1155.

[3]Sagara y，Hayashi k，Shiraishi y，et al.The pulmonary air meniscus sign in a case of sclerosing hemangioma[J].Nippon kyobu Shikkan Gakkai Zasshi， 2011，21（12）：1255-1256.

[4]Chen Ying，Chen Yunbin，Zhong Qian，etc.Comparative analysis of characteristics and operation pathology of pulmonary sclerosing hemangioma imaging[J].China magazine CT and MRI，2011，39（4）：696-703.

编辑/成森

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