从宫颈分泌物中分离出放射形土壤杆菌1例

2010年9月从1例患者宫颈分泌物中分离出一株放射形土壤杆菌(A.radiobacter)。现总结报告如下。

病历资料

患者，女，23岁，因白带增多且伴有瘙痒1个月余，于2010年7月19日到我院就诊，初步诊断为宫颈炎、阴道炎。行白带常规检查，示念珠菌(+)，临床给予口服氟康唑，阴道塞达克宁栓2周，同时辅以清热止痒洗剂清洗外阴。8月末，因轻微感冒，自行服用维C银翘片及西瓜霜含片3天。2009年9月3日来复查，未行白带常规、血常规、尿常规等检查，只取了患者宫颈分泌物行念珠菌、支原体、衣原体及常规细菌培养。结果示患者念珠菌(-)，沙眼衣原体(+)，解脲支原体(+，≥104)，细菌培养检出放射形土壤杆菌，针对该菌，根据药敏结果给予头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗，10天后复查无菌生长。

细菌分离与鉴定：将宫颈分泌物分别接种于血琼脂平板和麦康凯琼脂平板，进行常规需氧培养，经35℃ 24小时，血平板可见有光泽、淡黄色、凸起、湿润、无溶血环、边缘整齐、直径1～1.5mm的菌落。麦康凯平板生长良好，24小时后，可见光滑、湿润、黏液样、直径约1mm的菌落，在培养48小时后，菌落变大并呈较明显的粉红色。转种于SS平板生长情况同麦康凯平板。

生化反应：经法国梅里埃ATB Expression细菌鉴定系统鉴定为放射形土壤杆菌(A.radiobacter)，可信度为99.8%，生物编码为77077734173。另手工加做氧化酶，触酶阳性，半固体琼脂动力35℃阴性，25℃阳性。葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、甘露醇、木糖、硝酸盐还原均阳性，精氨酸双水解酶和赖氨酸脱羧酶阴性。

药敏试验(纸片扩散法)：本菌对氨曲南、头孢他定、妥布霉素、复方新诺明耐药，对哌拉西林和阿米卡星中介度，对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、左氧氟沙星、环丙沙星、头胞吡肟、庆大霉素敏感。

讨 论

放射形土壤杆菌属根瘤菌科土壤杆菌属，是该属的模式菌［1］。该菌主要分布于土壤，从人类标本中分离到是很少见的［2］，此次分离出在我院尚属首次。大部分病例发生在插入导管或植入生物医学材料假体的患者，主要见于血液、透析液、尿液中［1］，在咽拭子中分离到［3］也有报道，但其在门诊患者且是宫颈分泌物中分离出实属罕见，应与该患者阴道感染念珠菌并使用抗真菌药物导致其阴道防御功能下降有关。该株放射形土壤杆菌耐药性较强，如凭经验用药疗效较难保证，故对大部分的细菌，特别是临床少见的病源菌，应结合临床，及时做出准确的鉴定和药敏，帮助临床做出快速且有效的抗感染治疗。

参考文献

1 刘锡光.现代诊断微生物学［M］.北京:人民卫生出版社出版,2002:448.

2 仲兴,郑家齐,李家宏.诊断细菌学［M］.香港:黄河文化出版社,1992:419.

3 刘玲玲,崔维韵,冯玉华,等.从咽拭子中分离放射形土壤杆菌一例［J］.河北医药,2006,34:572.

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