银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛90例临床观察

【摘要】 目的 对银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛的临床治疗效果进行观察。方法 90例老年不稳定型心绞痛患者， 运用平均分配法将其分为治疗组和对照组， 每组45例。对照组患者单纯应用银杏达莫注射液治疗， 治疗组患者应用银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗。观察两组治疗效果。结果 治疗组治疗总有效率和心功能改善情况均优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 治疗老年不稳定型心绞痛患者采取银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙， 能够有效改善患者的心功能， 增强治疗效果， 可在临床广泛应用。

【关键词】 银杏达莫注射液；阿托伐他汀钙；老年；不稳定型心绞痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.087

不稳定型心绞痛属于冠心病急性心脏事件， 是介于急性心肌梗死与慢性稳定性心绞痛之间的临床综合征， 为急性冠状动脉综合征的重要组成部分[1]。为探讨临床治疗老年不稳定型心绞痛患者的最佳疗法， 对本院收治的45例老年不稳定型心绞痛患者应用银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗， 获得显著临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2010年4月～2013年5月收治的90例老年不稳定型心绞痛患者作为研究对象， 所有患者均满足中华医药学心血管血分会制定的《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》诊断标准[2]。其中， 男54例， 女36例， 年龄55～77岁， 平均年龄（60.2±5.7）岁；按照平均分配法将其分为治疗组和对照组， 每组45例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均应用血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体激动剂、钙通道阻滞剂以及硝酸盐类等常规疗法进行治疗。在此基础上， 对照组患者单纯应用银杏达莫注射液（通化谷红制药有限公司；国药准字H22026139；10 ml）治疗， 将30 ml银杏达莫注射液加入到250 ml的生理盐水中静脉滴注， 1次/d， 连续用药2周；治疗组患者在对照组患者治疗的基础上， 应用阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司；国药准字H20051409；40 mg）治疗， 口服20 mg/d阿托伐他汀钙， 1次/d， 停用银杏达莫注射液后， 继续口服6个月的阿托伐他汀钙。

1. 3 观察指标与疗效判定标准[3] 显效：患者心绞痛发作次数无复发或者减少>75%， 经心电图检查， 恢复正常；有效：患者心绞痛发作次数减少50%～75%， 经心电图检查， ST段改善>50%或者T波恢复正常；无效：患者心绞痛发作次数≤50%， 经心电图检查， 发展为心肌梗死或者无改善。总治疗有效率=显效率+有效率。并对两组患者治疗前、后的心排血量（CO）、左室射血分数（LEVF）以及每搏量（SV）进行测定。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床疗效对比 治疗组中32例显效， 12例有效， 1例无效， 总有效率为97.8%；对照组中15例显效， 12例有效， 18例无效， 总有效率为60.0%。治疗组治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.023， P<0.05）。

2. 2 治疗前、后两组患者的心功能指标对比 治疗前， 治疗组与对照组患者的CO、LEVF以及SV等心功能指标对比， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 治疗组患者的CO、LEVF以及SV等心功能指标较对照组高， 差异有统计学意义（t=11.254， P<0.05）。见表1。

3 讨论

不稳定型心绞痛为临床中一种常见的急性冠脉事件， 发病主要由于冠状动脉易受损、粥样斑块发生出血或者破裂， 在血小板血栓形成、积聚下导致血管不完全堵塞， 进而导致患者出现心绞痛。在不断发展下， 其会逐渐进展为急性心肌梗死， 严重者猝死。有临床研究指出[4]， 对不稳定型心绞痛患者实施早期干预， 能够大大降低心肌梗死、心力衰竭以及死亡发生率， 并显著提高生活质量。目前， 临床治疗老年不稳定型心绞痛患者主要应用他汀类药物， 有助于改善患者内皮功能， 减少血栓、血小板的形成， 缓解病变位置的炎症反应， 并增强冠脉综合征患者体内斑块的稳定性， 最终降低心血管疾病患者死亡率；另外， 有助于降低患者体内的低密度脂蛋白水平和斑块内外胆固醇浓度， 抑制巨噬细胞与淋巴细胞内炎性因子的释放， 清除斑块中脂质；本组研究中， 两组患者均应用阿托伐他汀钙， 其对于改善患者血管内皮调节功能、降低斑块炎症反应以及缓解患者病情具有十分重要的作用。

本研究治疗组患者在对照组患者治疗基础上应用银杏达莫注射液， 其为中药银杏和西药双嘧达莫中提取出的复方制剂， 成分主要包括银杏苦内酯、双嘧达莫、白果内酯以及银杏黄酮苷等， 能够有效调节血流动力学， 清除人体内氧自由基， 拮抗血小板源性衍生因子， 增强中枢神经系统功能， 最终改善患者心脑肾微循环系统；另外， 其成分中的黄酮苷能够抑制细胞膜脂质过氧化反应， 清除体内自由基， 保护细胞膜， 防止给机体带来损害；双嘧达莫能够扩张冠状动脉， 抑制血小板凝聚；银杏苦内酯则能够双重阻断血小板的聚集， 抑制血小板生成TXA2， 进一步阻断血小板聚集、活化过程， 降低血液粘稠度。

综上所述， 采取银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛患者， 能够有效提高治疗总有效率， 改善心功能。

参考文献

[1]徐国良.银杏达莫注射液治疗老年不稳定型心绞痛有效性及安全性的系统评价.中国中医急症， 2012， 21（1）：73-74.

[2]权峥嵘.银杏达莫注射液治疗老年不稳定型心绞痛87例疗效观察.山东医药， 2011， 51（1）：109.

[3]桑文凤， 桑桂梅， 赵习德.黄连解毒汤对冠心病患者颈总动脉粥样硬化斑块及炎症因子的影响.中药材， 2014， 37（2）：356-366.

[收稿日期：2015-04-09]

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