产前超声诊断瘢痕子宫再次妊娠的临床应用分析

【摘 要】目的： 分析彩色多普勒超声检查在瘢痕子宫患者再次妊娠的临床应用疗效。方法：选取我院近期收治的瘢痕子宫早孕患者120例为研究对象，所有患者均行彩色多普勒超声检查，就患者产前超声诊断结果加以分析。结果：经过超声诊断得知，所有行产前超声检查的瘢痕子宫患者中，正常妊娠的患者有81例（67.5%），28例（23.3%）患者為瘢痕妊娠，6例（5%）患者为难免妊娠，还有5例（4.2%）患者为宫颈妊娠。此外，有关滋养层动脉RI，宫颈妊娠患者的诊断结果为（0.74±0.07），瘢痕妊娠患者为（0.73±0.09），正常妊娠患者为（0.85±0.03）。结论：通过在临床中对瘢痕子宫患者进行产前超声诊断，能够有效防止瘢痕子宫再次妊娠现象的发生，其临床应用价值值得进一步借鉴和推广。

【关键词】彩色多普勒超声；瘢痕子宫；再次妊娠；临床疗效

【中图分类号】 R445.1

【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）11-236-02

所谓瘢痕子宫，也即是指患者在进行过剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除手术后，子宫出现大的瘢痕的现象。一般而言，这种状况下患者的子宫不易怀孕，一旦再次妊娠，极易导致患者子宫破裂，从而给患者孕期、分娩或产后等带来不利影响。考虑到现阶段，“二胎”的开放促使瘢痕子宫再次妊娠的现象频发，因而在临床中，对瘢痕子宫患者进行产前超声诊断就显得尤为必要。本研究即选取近期收治的120例瘢痕子宫早孕患者为研究对象，就瘢痕子宫患者再次妊娠时，所采用的彩色多普勒超声诊断的临床效果进行深入探究。

1 资料及方法

1.1 一般资料 以本院于2016年11月至2018年3月期间所收治的120例瘢痕子宫早孕患者作为研究对象，患者年龄在22-45岁之间，平均年龄约为（29.4±1.41）岁。其中，进行过1次剖宫产手术的患者有75例，进行过2次剖宫产手术的患者有37例，还有8例患者所进行的剖宫产手术在三次甚至以上，这些患者的临床常见症状通常表现为腹痛、不规则阴道出血等等。

1.2 方法 在本次研究中，对所选取的瘢痕子宫早孕患者120例均借助GE Voluson型号的彩色多普勒超声诊断仪器进行产前超声检查。患者以3-5MHz的频率经腹部探头，再以5-9MHz的频率经腔内探头，然后经腹部与经阴道联合进行超声检查，就患者孕期孕囊的着床部位、孕囊内部状况及其宫颈和切口关系等加以了解，并利用CDFI，对处于孕期的患者们孕囊周围肌层和病灶内部实际的血流情况进行了检查，并以滋养层动脉阻力指数（RI）为主要测量工具，依据患者的临床病理及超声跟踪检查，得出最终诊断结果。

1.3 统计学方法 应用SPSS 22.0软件，统计分析2016年11月-2018年3月收治的120例瘢痕子宫早孕患者的相关数据，以（x±s）作为计量单位，并进行t检验，以P<0.05表明差异的统计学意义。

2 结果

2.1 产前超声诊断瘢痕子宫再次妊娠的类别及表现 通过对所有瘢痕子宫早孕患者进行产前超声诊断发现，瘢痕子宫再次妊娠的患者分为四类，分别为正常妊娠、瘢痕妊娠、难免妊娠和宫颈妊娠，各类别所占比例及表现如下表1所示。

2.2 瘢痕子宫患者再次妊娠的滋养层动脉RI对比分析 通过将上述四种类型中的正常妊娠、瘢痕妊娠和宫颈妊娠患者的滋养层动脉RI进行对比分析，发现正常妊娠的患者滋养层动脉RI明显比宫颈妊娠和瘢痕妊娠的要高，差异具有统计学意义（t =4.319/8.419，P<0.01），而比较分析宫颈妊娠患者与瘢痕妊娠患者的滋养层动脉RI则发现，两者之间的差异性并不显著（t=0.231，P=0.916）。具体如下表2所示。

3 讨论

综上所述，伴随“全面二孩”政策的开放，瘢痕子宫再次妊娠现象在临床中时有出现，患者通常表现为四种类型，即正常妊娠、瘢痕妊娠、难免妊娠和宫颈妊娠。本研究通过对120例瘢痕子宫早孕患者进行产前超声检查发现，大多数患者均为正常妊娠，所占比重高达67.5%，23.3%的患者为瘢痕妊娠，难免妊娠患者所占比重为5%，也有4.2%的患者为宫颈妊娠。通过将正常妊娠、瘢痕妊娠和宫颈妊娠患者的滋养层动脉RI进行对比分析发现，瘢痕子宫再次妊娠中，正常妊娠的患者滋养层动脉RI要比宫颈妊娠和瘢痕妊娠患者的高一些，差异有显著的统计学意义（P<0.01），但对比分析宫颈妊娠和瘢痕妊娠患者的滋养层动脉RI却发现，两者之间的差异性并不显著。

总的来说，在临床中，通过对瘢痕子宫早孕患者借助彩色多普勒进行产前超声检查，同时结合患者的滋养层动脉RI以及实际状况，制定出行之有效的治疗方案，有助于防止瘢痕子宫再次妊娠现象的发生。

参考文献

[1] 王雄.超声对瘢痕子宫胎盘附着位置和母婴结局的预判价值[J].医疗装备，2018，31（11）：29-30.

[2] 宋桃桃，解丽梅.膜状胎盘的产前超声诊断与妊娠结局随访研究[J].生物医学工程与临床，2018，22（03）：272-276.

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