大面积脑梗死合并肺部感染菌谱分析
时间:2022-04-05 10:21:03 浏览次数:次
摘要:目的 对大面积脑梗死合并肺部感染菌谱进行分析。方法 收纳2012年11月~2013年9月我院接收的大面积脑梗死合并肺部感染的患者34例,对其产生的致病菌谱进行回顾性的研究分析。结果 对所有患者采集的标本进行培养后共检测出23株病菌,以革兰阴性菌为主占60.86%,阳性菌占26.09%,真菌占13.04%。结论 大面积脑梗死合并腹部感染的病菌中,以革兰阴性菌最为常见,选用合理的抗生素药物治疗,可减少因病菌感染导致的病死率。
关键词:大面积脑梗死;肺部感染;菌谱
大面积脑梗死发病后患者的意识出现障碍,颅内压升高,与脑出血病症极其相似,为临床诊断造成一定的困难[1]。由脑梗死产生的肺部感染是一种较为常发的并发症状,能使患者的病情加重,甚至出现死亡。而该病常发于体弱多病、身体条件较差的老年患者中,引发感染的病菌不同,若使用同一种抗生素药物,无法取得令人满意的疗效。收纳2012年11月~2013年9月我院接收的大面积脑梗死合并肺部感染的患者34例,对其分析感染病菌后,对症给予药物治疗,获得理想的疗效,现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 收纳2012年11月~2013年9月我院接收的大面积脑梗死合并肺部感染的患者34例,女性患者、男性患者分别为13例、21例;年龄为52.83~82.42岁,平均年龄为(62.481±4.925)岁;同时伴有冠心病的患者为4例,伴有高血压的患者为15例,伴有肺心病的患者为6例,伴有糖尿病的患者为9例。经检查均出现大面积的梗死现象,同时出现咳嗽、发热、呼吸障碍、肺部出现干湿啰音等症状。X线证实患者肺部出现炎症阴影。所有患者的临床表现、伴有病症等对比,差异较小,无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法对符合该病症状确诊的患者采取呼吸道内的分泌物,对标本给予培养让致病病菌得以生长。分析病菌的种类并进行生化鉴定,随后进行药敏试验。根据药敏结果给予患者抗生素药物进行抗感染治疗。
1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
对34例患者的分泌物进行采集培养共检测病菌23株,检出率为67.64%。其中,革兰阴性杆菌为14株,占总株数的60.86%,在治疗中可运用莫西沙星等敏感率较高的抗生素药物。革兰阳性球菌为6株,占总株数的26.09%,在治疗中可运用万古霉素给予抗菌治疗。真菌为3株,占总株数的13.04%(见表1)。
3 讨论
该病症的临床表现与脑出血病症较为相似,在病发时不及脑出血病症凶险[2]。而随时间的推移,不及时给予治疗可导致梗死面积扩大,产生较高的致残率。该病可借助CT进行检查可清楚的看到大片低密度阴影,造成脑组织大面积的损害。有研究证实,在该病早期,常以流感杆菌、链球菌等病原菌为主;发病中期就以肺炎克雷伯菌等病原菌为主,此病菌是医院感染中呼吸道常见的致病病菌[3]。临床中较为常见的感染症状为混合性,为临床抗感染治疗增加了难度。而该病患者常以老年患者为主,随年龄的增长患者呼吸道的防御、清除能力大大降低,机体免疫的下降直接影响着感染的发生几率。不少患者中均有吸烟史,吸烟后产生的有害物质长年累月的聚集于肺部,促使肺部纤毛运动降低,排痰功能衰弱,抗细菌能力减退,致使大量的细菌滋生,发生感染迹象[4]。需长期卧床或病情较重昏迷的患者,常会出现因肺下部的循环异常,出现水肿等肺炎症状。而长时间卧床后,胃食管出现的反流现象,也极容易导致肺部感染的产生。伴有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者,受胰岛素的影响导致脂类、糖类物质代谢异常,细菌在高血糖的条件下加速繁殖的能力,致使感染的发生。服用抑酸药物过量导致胃液的酸度下降,同样会促进阴性菌的大量繁殖与生长。本次研究中,对34例患者进行细菌培养后,检出致病菌23株,阴性菌的感染占多数(60.86%),其中以肺炎克雷伯菌为主。其次为阳性菌(26.09%),其中以金黄色葡糖球菌为主。根据患者的致病菌类型选择合理有效的抗菌药物,才能提高药物的最佳药效。在积极治疗的基础上同时进行有效的预防也是至关重要的,首先对患有慢性疾病的患者给予控糖、降压治疗。对需长时间卧床的患者尽早进行康复训练,从源头切断感染的几率,减少感染的发生。
综上所述,分析该病的致病病菌后,有效的给予对症治疗并减少肺部感染的发生几率,对整体疗效有着重要影响。
参考文献:
[1]李如英,吴明华,张秀胜,等.急性脑梗死合并肺部感染危险因素_转归及防治措施的临床分析[J].实用临床医药杂志,2012,16(24):26-27.
[2]杨军丽,夏光云,董文红.老年脑梗死合并肺部感染的危险因素分析与防治[J].中医药临床杂志,2011,23(09):115-116.
[3]孙鑫,张盼盼,张洪高,等.老年人急性脑梗死合并肺部感染相关因素分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(34):28-29.
编辑/王敏
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