CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的影响

对照组；对比两种CO₂气腹压力下患者的肩部疼痛情况。结果：观察组患者的整体肩部疼痛发生率低于对照组患者（P<0.05）。结论：CO₂气腹压力越大腹腔镜胆囊切除术后患者的整体肩部疼痛发生率越高，因此降低CO₂气腹压力是减轻或避免术后肩部疼痛的可行措施。

[关键词]CO₂气腹压力；腹腔镜胆囊切除术；肩部疼痛

我国是胆囊结石的高发国家，胆囊结石的发作会给患者带来较大的痛苦，从而影响患者的生活质量与工作状况。当前，治疗胆囊结石的常用方法是手术切除，但是传统的切除手术往往会带来较多的并发症，并且预后也较差。腹腔镜胆囊摘除术是在腹腔镜指导下进行的一种高效胆囊摘除术，能够降低传统治疗对患者所造成的大切口伤害。但是，不同的CO₂气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后患者的肩部疼痛会造成一定的影响。因此，如何选择合适的CO₂气腹压力则是提高综合治疗效果的关键。

1资料与方法

1.1资料

本次研究选取了从2015年1月至2016年12月进入我院接受腹腔镜胆囊切除治疗的100例患者。纳入标准：所有患者均确诊存在胆囊结石且同意进行手术切除治疗。排除标准：排除存在恶性肿瘤、患有免疫性疾病、精神疾病等情况的患者。为确保研究的规范性、伦理性以及符合相关组织机构的要求，在研究开展前均与所有参与本次科学试验观察的患者或其家属进行了试验目的、过程、对患者影响等情况的说明，在获得患者及其家属自愿同意的情况下开展后续研究。将参与试验研究的患者随机均分为观察组与对照组。其中，观察组患者的男女比例为39：11，年龄区间为25.5～55.5岁、均值为（42.7±1.5）岁，患者的病程区间为0.5～3.5年、均值为（2.1±0.5）年；对照组患者的男女比例为40：10，年龄区间为26.2～54.9岁、均值为（43.1±1.4）岁，患者的病程区间为0.3～4.2年、均值为（2.6±0.2）年。患者的年龄、性别等因素无统计学差异。

1.2方法

对两组患者行全麻，在确保手术安全的情况下；将观察组患者的CO₂气腹压力维持在10mmHg的水平；将对照组患者的CO₂气腹压力维持在14mmHg的水平。术后，对两组患者行常规抗感染与止痛等治疗。

1.3评估标准

本文从患者治療后的肩部疼痛情况来进行评估。其中，肩部疼痛情况分为4个等级：1级为无痛或极轻微疼痛；2级为轻度疼痛，但是感觉不强烈；3级为中度疼痛，但仍然属于患者可忍受的范围；4级为重度疼痛，患者多无法忍受且需要进行药物治疗。将2级及以上疼痛感计为术后肩部疼痛。

1.4统计学方法

在进行量化分析时利用SPSS 20.0软件对实验数据进行汇总处理，并对数据进行检验；对最终分析结果进行置信区间检验，当P<0.05时拒绝原假设且认可数据的差异具有统计学意义。

2结果

两组腹腔镜胆囊切除术患者的整体肩部疼痛情况存在一定的差异（见表1）。CO₂气腹压力维持在10mmHg的水平所造成的术后整体肩部疼痛率低于对照组患者。

3讨论

腹腔镜胆囊摘除术是胆道外科中最为常见的手术之一，与传统的开腹胆囊切除术相比其临床应用效果较好。例如，胆囊结石是一种发病率较高的常见疾病，腹腔镜胆囊切除术则是治疗胆结石最为常用的方法，在治疗胆结石上该方法的操作时间相对较短且治疗方式相对简单。但是，采用腹腔镜胆囊摘除术进行治疗时如何降低围手术期患者的肩部疼痛情况，并提高综合治疗效果则是当前必须关注的问题。

气腹所采用的CO₂同水化学反应生成碳酸对膈神经进行刺激引起膈神经反射亢进所导致或CO₂气腹压力所产生的张力持续牵拉膈神经，刺激膈神经导致反射亢进而产生疼痛。因此，在进行腹腔镜胆囊切除术时降低患者的CO₂气腹压力，是减轻患者术后肩部疼痛的重要保障措施。本文研究表明，两组腹腔镜胆囊切除术患者的整体肩部疼痛情况存在一定的差异；其中，观察组50例腹腔镜胆囊切除术患者中，治疗后获得1级疼痛的患者有42（84.00%）例，所有患者的整体肩部疼痛率为16.00%（4/50）。对照组患者在接受治疗后，获得1级疼痛的患者有33（66.00%）例，所有患者的整体肩部疼痛率为34.00%（17/50）。由此可知，C02气腹压力维持在10mmHg的水平所造成的术后整体肩部疼痛率低于对照组患者。学者王凡在其研究中指出术后肩部疼痛在腹腔镜胆囊切除术中较为常见，这也是造成患者对治疗满意度不高的重要原因；在手术过程中降低C02气腹压力则是减轻患者术后肩部疼痛的有效措施。

综上所述，CO₂气腹压力越大腹腔镜胆囊切除术后患者的整体肩部疼痛发生率越高，因此，降低CO₂气腹压力是减轻或避免术后肩部疼痛的可行措施。

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