循证护理在妊娠期妇女心血管病介入治疗术后并发症中的应用研究

报告。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2012年7月～2014年7月在我院行介入治疗的40例妊娠期合并心血管病妇女。40例妇女中，年龄25～37岁，平均年龄（29.2±1.2）岁；介入方式：15例支架，12例PCI，6例永久性心脏起搏器，4例射频消融术，3例先天性心脏病封堵术。将40例患者随机分为试验组与参照组，每组各20例。两组患者在年龄、介入方式等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

参照组采用常规护理，试验组给予循证护理，具体操作如下。

1.2.1 术后低压

1.2.1.1 循证

找出导致术后低压的原因，包括：术前禁食，引起患者过度饥饿；手术持续时间长，导致患者过度疲劳；术中失血；造影剂的高渗性脱水效果；空腹过量饮水引起急性胃扩张，进而导致恶心、呕吐；术后未能合理使用血管扩张剂[2]。

1.2.1.2 护理干预

①术前禁食时间不能过长。若患者手术时间为上午，早餐进半流质食七分饱即可；对于手术危险性大且可能导致误吸的患者，应适当延长其禁食、禁水时间，并注意弥补其血量的不足。②造影剂的使用会使尿量增加，并引起脱水。为了加快造影剂的排出，应让患者大量饮水，并适当补液。③术后使用血管扩张剂者，应保持对其血压的密切监测，发现血压呈下降趋势时，应第一时间报告医生。④血压下降早期，患者大多会出现恶心、呕吐等症状，而空腹大量饮水，会引起胃部不适。所以，既要大量饮水，也要适当进食，以利于胃蠕动。饮食应以清淡、易消化食物为主，不可进食胀气食物。

1.2.2 血管迷走反射

1.2.2.1 循证

介入手术后，血管迷走反射是较常见的并发症，主要有血压降低、出汗、恶心、呕吐等临床表现。找出血管迷走反射的原因，包括：体位因素；拔除动脉鞘管时的局部疼痛刺激；患者过度紧张、恐惧；拔管时的血容量不足等[3]。

1.2.2.2 护理干预

①拔管前，做好解释工作，消除病人的恐惧心理；保持静脉通路，并准备好相关的急救药品，穿刺时使用局部麻醉，避免疼痛刺激；拔管时，让患者取半卧位；拔除动脉鞘管后，穿刺点压迫止血30 min左右，拔管30 min内，保持对患者生命体征的观察，并询问病人有无头晕、恶心等症状。

1.2.3 出血或者血肿

1.2.3.1 循证

找出导致出血或血肿的原因，包括：术中及术后使用抗凝剂，穿刺点压迫不当；患者未能按要求制动，出现了增加腹压的行为；穿刺时，压迫位置过低，且时间短[4]。

1.2.3.2 护理干预

①选择压迫点时，要合理选择穿刺点，股动脉压迫于股骨上，不能压迫在穿刺点周围；②术后3 d，血肿发生的可能性较大，故应注意观察患者伤口与足背动脉搏动的情况，并对其失血量进行评估，情况需要时可手法加压，用沙袋压迫；③避免出现增加腹压的行为，以免增加穿刺点压力，引起出血；④对局部已出现血肿的患者，应注意观察其生命体征的变化；对于已形成血肿者，可局部应用25%硫酸镁湿热敷；⑤缩短制动的时间，以免下肢静脉血栓形成。

2 结 果

试验组的并发症发生率显著低于参照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

在妊娠期妇女心血管疾病介入治疗后，若不加强护理干预，很可能出现一系列并发症，如低血压、出血或血肿、血管迷走反射等，进而影响疗效。在本次研究中，我院对试验组行介入治疗的妊娠期妇女给予循证护理。比如，对于可能出现的低血压，先循证找出了引起低血压的原因，并在此基础上采取了相对应的护理措施，包括缩短术前禁食时间、术后合理使用血管扩张剂等[5]。对于血管迷走反射，也循证找出导致诱发原因，并给予相应的护理措施，比如拔管前认真做好解释工作，消除患者的不良心理；拔管时取半卧位等。从表1中可看出，本组发生并发症的人数明显少于参照组，两组差异较大。这说明循证护理应用于妊娠期妇女心血管疾病介入治疗中，能够有效降低术后并发症的发生率，不失为一种有效的护理模式。

综上所述，妊娠期妇女心血管疾病介入治疗后，采用循证护理模式进行护理，能够有效降低术后并发症发生率，效果显著，值得在临床推广。

参考文献

[1]陈 泳，缪晓云，沈吉梅.心血管病介入治疗术后并发症中的循证护理[J].江苏医药，2010，36（18）：2232-2233.

[2]石霞霞，王红梅，王为真.循证护理在心肌梗死介入治疗术后并发症预防中的应用[J].延安大学学报，2011，9（04）：66，79.

[3]廖宝芳.循证护理在心血管疾病治疗中的作用[J].西部中医药，2013，26（06）：107-108.

[4]陈 倩.循证护理在心血管疾病患者并发症中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（11）：15-17.

[5]陈朋萍，吴少琼，工朋娜.循征护理在心血管疾病治疗中的作用[J].中国当代医药，2012，19（07）：122-123.

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