面向基层医疗人才培养的人体寄生虫实验教学体系构建

【摘要】本文从改革实验教学方法、改进实验内容、改革实验考试方法、建立寄生虫病的动物模型四个方面探讨了面向基层医疗人才培养的人体寄生虫实验教学体系的构建。

【关键词】基层医疗 人体寄生虫 人才培养

在我国，寄生虫病曾经是严重影响大众健康的主要疾病之一，尤其在经济落后地区，多种寄生虫病严重流行，所以很多人认为人体寄生虫病是一种“贫穷病”。我国寄生人体的蠕虫主要有土源性、食源性和包虫三种，其中土源性寄生虫包括蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫等；食源性寄生虫包括华支睾吸虫、带绦虫及囊虫、肺吸虫等。但目前的防治现状并不乐观，比较突出的问题是资金缺乏和基层医生防治知识不够，尤其是乡村医生直接与农民打交道，不但要治病救人，还承担着健康教育的任务，如果连乡村医生自身的知识都不够，就谈不上为农民服务。因此，加强基层医生的寄生虫防治知识已刻不容缓。如何在新形势下构建适应农村寄生虫防治需要的医疗人才，我们做出了如下的探索。

一、改革实验教学方法

传统的人体寄生虫学实验教学方法是观察寄生虫大体标本，用显微镜观察虫卵与原虫，对寄生虫的不同阶段的形态和病理改变建立直观的印象；或通过电视录像等教学手段强化对寄生虫形态和生活史的认识；或通过打印图片进行讲解，通过以上教学方法基本能达到预期的教学目的。但是现代科学技术的发展，使得传统的教学手段难以达到现代教学的目的，因此，我们根据本校的实际器材情况和学生客观需要出发，改革了寄生虫实验教学的方法。采取电化教学、图谱库与实物标本优化组合；感染动物模型病理变化与实物标本观察相结合；技术操作与课堂讨论并行。一方面保留了部分传统较好的教学方法，在每次实验教学前，通过电视录像，让学生对理论知识加深理解，同时对实验内容进行预讲，然而传统教学录像时间往往很长，内容陈旧，所以我们利用视频剪辑软件，对视频资料进行有机整合，既能达到很好的教学效果，同时又能将时间控制在一定范围内；另一方面，利用先进的教学器材，将虫卵在显微镜下成像，拍摄图片，扩充寄生虫图谱；第三，跟兄弟院校交换或者购买制作精良的实体标本，并对标本进行拍照，整理、保存，利于学生对照实验和理论教材，加深理解。

二、改进实验内容

为了学生更好的掌握寄生虫知识，我们从多方面下手，对实验教学内容作了改进，采取了综合的教改模式，具体包括：第一，教师指导、学生自制寄生虫实体标本，通过这种方法，学生不但能更好、更牢固的掌握寄生虫理论知识，而且掌握了寄生虫标本制作技术，为以后的医疗服务打下坚实的基础；第二，建立寄生虫学图谱库和标本陈列馆，学生将自制的图谱汇总，我们挑出其中做的好的图片用于教学，更能激发学生的兴趣，提高积极性；第三，制作教学多媒体课件，寄生虫具有形态学的特点，讲成虫大体或者虫卵必须与图片结合，才能更清晰明白的让学生掌握其特点；第四，实验教学中，采取师生互动式提问和讨论，便于学生掌握重点和教学难点；第五，实验内容侧重土源性和食源性寄生虫，符合我国农村寄生虫感染的特点，为适应农村医疗服务打下坚实的基础。

三、改革实验考试方法

传统的实验考试方法无非是让学生观察大体标本或者虫卵图片，并写出观察到的标本名称，这种方法可以在一定程度上让学生掌握基本的寄生虫知识，能辨别虫体的基本形态区别，但不能提高学生的综合技能。因此，我们在实验教学中让学生自己选择实验考试方法，在实验教学中设置了以下几种主要的考试方法：①阶段测验与期末综合考试衔接，该考试方法主要是针对学生当堂接受能力及学生综合能力的训练；②实物标本与标本图片交替观察，多数学生认为实物标本与多媒体课件结合考试难度一般（80%），认为太难或太简单的学生为分别为16%和4%；⑥实物标本与多媒体课件混合考试；④随堂测验；⑤试行多媒体综合考试。学生对自己选择实验考试方法赞同程度较高，从调查的500名学生来看，满意度达到98%，学生们通过实践肯定了自己的选择。实验考试方法的改革，即加强了实验教学的实用性和系统性，又使医学基础理论与临床实践之间有机融合，并且最大限度的调动了学生的学习积极性，使学生们在有限的实验学时内，掌握了大纲要求内容。有效缓解了教改后学时压缩，教学内容增多的矛盾。通过考试手段的改革，培养学生增强自信心是我们在实验中的意外收获。

四、建立寄生虫病的动物模型

在实验前接种、保种所需要的虫体，观察活的虫体及导致的宿主病理学改变，掌握实验诊断的技能。比如建立日本血吸虫实验动物模型及病理分析。选阳性钉螺4-5只放入小三角烧瓶，加水至瓶口，2-3h后用放大镜观察溢出的尾蚴；将受染动物-小白鼠编号，固牢绑于解剖板上，剪去腹毛，用清水润湿皮肤；取尾蚴40条左右滴在盖玻片上；将此盖玻片覆盖受染小鼠去毛腹部，感染后饲养待用；1月后解剖实验动物，观察有无腹水外溢，血管内有无成虫，解剖针挑破血管，将成虫挑于生理盐水的培养皿中，观察外形及雌雄合抱情况，最后观察肠粘膜组织虫卵与粪便中虫卵有何不同。通过动物模型的建立，不但调动了同学实验课的兴趣，而且大大的提高了实验技能，既掌握了专业的理论知识，又培养了动手能力，还掌握了寄生虫病的诊断技能。

基于以上实验教学模式的改革与实践，即加强了实验教学的实用性和系统性，又使医学基础理论与临床实践之间有机融合，并且最大限度的调动了学生的学习积极性，使学生们在有限的实验学时内，掌握了大纲要求内容。有效缓解了教改后学时压缩，教学内容增多的矛盾。同时作为面向基层医疗培养医疗人才的高校，我们在寄生虫实验教学中更加倾向于增大农村多发寄生虫病的教学比例，使学生能更加适应基础医疗服务需要。由于充分利用了教学设施，在提高教学质量的同时，适当降低了教学成本。纵观我们近年来的教改实践成功的经验，教改的关键是教学思想观念的根本改变。

参考文献：

[1]侯玉英，殷国荣等.医学寄生虫学实践教学模式的建立[J].山西医科大学学报，2006，（1）.

[2]张庆华，侯玉英.医学寄生虫学应用多媒体教学的体会[J]. 山西医科大学学报，2006，（1）.

[3]程彦斌，乔继英.人体寄生虫教学改革的实践与反思[J].西北医学教育，2003，（4）.

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