小儿无痛消化内镜27例诊治体会

【摘要】目的探讨小儿消化内镜的诊治方法，评价消化内镜检查术对小儿的安全性和有效性。方法对在我院2011年3月——2013年3月间住院治疗的27例采用无痛消化内镜检查术的患儿的临床资料进行回顾性分析，观察胃镜组和肠镜组的诊疗时间、不良反应及并发症的发生情况，并对患儿进行适合、有效的护理。结果本组27例患儿的入睡时间和苏醒时间均为1-2min，诊治时间为5-15min；16例胃镜组患儿均顺利完成手术，11例肠镜组患儿中有1例发生心率减慢，经阿托品静脉推注后心率恢复正常，并且所有患者均无并发症的发生。结论无痛消化内镜检查术是一种舒适、安全的检查方法，它不仅消除了患儿对传统的消化内镜的恐惧和不安，而且还能减少患者的不良反应和并发症的发生。

【关键词】小儿；无痛消化内镜；体会 文章编号：1004-7484（2013）-12-7050-02

消化内镜术是消化道疾病常用的诊治方法，患者在传统的消化内镜检查和治疗过程中均有不同程度的恐惧、疼痛、恶心等不适感[1]。近年来，无痛内镜检查作为一种新的内经诊断技术得到了越来越多临床医师和患者的认同。所谓无痛消化内镜手术是让患者在“浅睡眠”的状态下接受诊断和治疗，即在麻醉的状态下接受检查，患儿对整个检查过程没有记忆和不良情绪，并且排除了痛苦对手术的干扰，同时减少了患儿机体的各种不良反应以及并发症的发生，具有舒适、安全、诊断率高的优点[2]。我院自2005年1月开展无痛消化内镜检查及诊疗，2011年3月至2013年3月共有411例病人接受了无痛内镜检查手术，其中自愿接受无痛消化内镜检查和诊断治疗的婴儿及儿童共有27例，除了有1例发生心率减慢之外，均取得了满意的疗效，现报道如下：

1资料和方法

1.1临床资料我院2011年3月——2013年3月间住院治疗的27例患儿采用了无痛消化内镜检查手术，其中男性患儿15例，女性患儿12例。年龄1个月-12岁，平均年龄7.7±0.5岁；根据患儿的临床资料，将患儿分为胃镜组和肠镜组，分别为16例和11例。27例患儿均能在麻醉的状态下完成消化内镜检查及诊疗，所有患儿在检查前均进了行注射阿托品试验，27例患儿均在家属同意的情况下进行无痛胃肠镜检查手术。

进行胃镜检查手术的16例患儿均顺利完成了诊断和治疗手术，进行肠镜检查的11例患儿中除了1例发生心率减慢之外，其余均顺利完成了诊断和治疗手术。

1.2方法[3]在取得患儿及其家属的同意后，通过给予患儿心电图、X线胸片等检查决定患儿的麻醉方案，并在无痛胃肠镜检查手术前给予患儿及其家属讲解手术的安全性及可行性，并让家属签署麻醉之情同意书。在术前对患儿禁食8h，并给予患儿4L/min的氧流量吸氧，持续监测患儿的心率和血氧饱和度，最后由麻醉医生进行实施麻醉方案：首先对患儿进行静脉推注0.5μg/kg芬太尼，然后静脉滴注2mg/kg的丙泊酚（若手术所需时间长，则要酌情加量）；等待患儿安静入睡、睫毛无反应时对患儿进行内镜检查。

2结果

本组27例患儿的入睡时间和苏醒时间均为1-2min，诊治时间为5-15min；16例胃镜组患儿均顺利完成手术，11例肠镜组患儿中除了有1例发生心率减慢之外，其余均顺利完成手术，1例心率减慢患儿经阿托品静脉推注后心率恢复正常，并且所有患者均无并发症的发生。

3诊治体会

与传统的消化内镜检查手术相比，无痛内镜检查手术虽然是一种比较安全有效的检查方法，但由于使用麻醉药等药物的原因，因此也像其他手术一样，也具有一定的风险性。麻醉药丙泊酚是一种能够全身起作用、起效快的静脉麻醉药[4]，但是也会对患儿的呼吸系统、循环系统有一定的副作用，尤其是对呼吸系统、循环系统发育不全的婴儿、儿童等危害更大。

在进行无痛消化道内镜手术过程中，应严密的观察患儿的生命体征，一旦出现不正常情况应立即抢救处理。有关护理人员也要根据手术的目的和要求，熟练掌握有关无痛胃肠道内镜手术的知识和注意事项，积极配合医生的治疗，缩短检查手术的时间，使患儿顺利得到正确的诊断和治疗，并减少不良反应和并发症的发生。

对我院2011年3月——2013年3月间住院治疗的27例采用无痛消化内镜检查术的患儿的临床资料进行回顾性分析，通过对患儿进行适合、有效的护理，16例胃镜组患儿均顺利完成手术，11例肠镜组患儿中有1例发生心率减慢之外，其余患儿均顺利完成手术，1例心率减慢患儿经阿托品静脉推注后心率恢复正常，并且所有患者均无并发症的发生。

总之，无痛消化内镜检查术是一种舒适、安全的检查方法，它不仅消除了患儿对传统的消化内镜的恐惧和不安，而且还能减少患者的不良反应和并发症的发生，值得在临床上推广。

参考文献

[1]祁妮娜，薛海荣，王峰，王乐，庞芸.无痛消化内镜检查86例临床观察[J].中国临床研究，2013，26（5）：484-486.

[2]王力华.无痛消化内镜检查及治疗的配合体会[J].中国临床研究，2013，26（6）：613-614.

[3]葛薇，包正英，商洪涛.无痛消化内镜检查术的护理配合与体会[J].中国医药指南，2009，7（9）：724-725.

[4]Arbous MS，Meursing AE，et al.Impact of anesthesia management characteristics on severe morbility and mortality[J].Anesthesiology，2007，102（2）：257-268.

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