普外科病房感染因素监测及护理管理

【摘要】 目的：分析临床普外科病房的主要感染因素及探讨有效的护理管理措施。方法：选取近期内笔者所在医院普外科收治的3382例住院患者，对其临床资料进行回顾性分析，总结病房感染的相关因素并探讨有效的护理管理措施。结果：笔者所在医院普外科自实施护理管理措施以来，病房感染率持续维持在较低水平，同时与实施护理管理前比较，具有明显优势（P<0.05）。结论：对普外科病房实施护理管理可以有效降低各类感染的发生率，同时有助于提高患者的临床治疗效果，值得推广应用。

【关键词】 普外科病房； 感染； 护理管理

中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）19-0127-02

普外科收治的患者具有疾病种类较多、流动性较大、创伤手术较多、术后留置管道多等特点，因此极易引发感染[1]。而病房感染的发生不仅会导致发病率及病死率增加，还会为患者在住院期间带来巨大的痛苦，加重医护人员的工作量，同时也会给患者造成较大的经济负担。因此如何降低病房感染的发生，提高患者的治疗效果便成为了普外科医护人员的工作的重点。近年来笔者所在医院实施护理管理，在有效降低普外科病房感染发生率的同时，保障了患者优质的就医环境，现将管理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院普外科在2007年1-12月共收治住院患者1014例，其中88例患者发生感染，占8.68%。自2008年1月起笔者所在医院普外科开始实施护理管理措施，至2010年1月共收治住院患者2341例，其中69例患者发生感染，占2.95%。

1.2 方法

对所有住院患者的临床资料进行回顾性分析，总结普外科病房感染的相关因素，并总结有效的护理管理措施，同时比较实施护理管理前后普外科病房感染的发生率变化情况。

1.3 护理管理

1.3.1 提高对预防院内感染的认识 组织全科室工作人员定期进行相关的法律知识及理论知识，学习有关感染及预防感染的相关规范，以促进科室全员共同努力，达到提高对病房内感染危险性及预防感染重要性的认识。此外加强实习人员及新上岗医护人员的感染知识培训，以便不断提高全科室对感染的防控技能。

1.3.2 规范病房内环境 护理人员应每日对病房进行早晚两次的清洁消毒。严格执行无菌操作，对灭菌后的物品要按日期先后存放于无菌柜内，同时将物品归类摆放，并安置专人看管。对使用后的物品要定期消毒并注意保存。此外在实施各项护理治疗操作前，医护人员应仔细核对各类所需器械的有效期。

1.3.3 注意个人卫生 医护工作者因其工作环境中致病菌较大，因此其双手携带细菌数量及种类比其他人群相对较多，此外对患者实施操作时，双手所携带的细菌也更容易引起患者发生感染。因此医护人员应做好个人双手卫生，如操作前洗手、消毒洗手等。同时在对患者进行临床操作时，对有可能接触到患者血液、体液的情况下均要佩戴无菌手套方可实施治疗操作。

1.3.4 严格无菌操作 医护人员在对患者实施侵入性操作时，必须要严格执行无菌操作，本科室收治的患者多需手术治疗，而术后留置管道也相对较多。目前临床大量研究证实，术后引流管的留置已成为患者发生感染的主要因素之一，患者一旦因导管的留置而发生感染，不仅会增加患者的治疗时间，还会影响患者的预后[2]。因此应加强术后引流管的护理，尤其是对女性患者应加强会阴部护理，此外在为患者更换引流袋时，也要严格执行无菌操作，以免感染的发生。

1.3.5 合理应用抗生素 控制感染最为有效，最为常用的方式是抗生素的应用，医护人员应避免对患者进行习惯性用药及模式化用药，同时尽量应用价格低廉、抗菌谱较窄的药物，并尽量实施短期治疗，这样可避免患者产生抗药性，从而提高抗生素治疗的临床效果。

1.3.6 做好医疗废物的回收 医疗废物含有大量的病原微生物，放任这些医疗废物不做处理不仅对对医院这个大环境造成严重的污染，同时也会造成传染性疾病的蔓延。因此护理人员应每日定时的对医疗废物进行清理并归类处理，同时在废物回收处做好明确警示标志，以防他人误动。

1.4 统计学处理

3 讨论

普外科病房感染的相关因素较多，其中主要包括：（1）普外科病房患者疾病种类较多，且患者流动性较强，其中多数患者为急症需手术治疗的患者，因此医务人员在接诊患者往往忽视手部的消毒，从而在对患者实施检查及治疗时，造成病原体的接触性传播，进而引起患者发生感染[3]。（2）医护人员缺乏有关感染及防控感染的认识，从而在对医疗器械的消毒及医疗废物的处理方面出现偏差。在对患者实施治疗时使用消毒不彻底的医疗器械进行操作极有可能造成患者感染，而医疗废物处理不当，则会导致医疗废物中大量的病原微生物传播，造成患者感染[4]。（3）普外科患者术后多需要接受如吸氧、导尿、留置胃管、静脉穿刺等侵入性操作，如在操作过程中医护人员未严格执行无菌操作规范，或术后对患者实施长时间的治疗，这都会增加患者感染的概率。（4）目前临床治疗感染时，医务人员多采用其习惯性的广谱抗菌药物，同时还会采取联合用药来进行治疗，而研究显示[5]，大剂量、长期使用抗生素药物治疗，会造成患者自身宿主菌群的破坏，降低其对抗生素药物的敏感性，从而升高了患者发生感染的几率。

综上所述，引起普外科病房感染的相关因素较多，主要包括术后侵入性操作过多、抗生素应用的不合理、医护人员手部卫生问题、医疗器械消毒问题及医疗废物处理不当等。此外病房感染的控制也是一项系统的、持续的工作。而医护人员是医院预防感染的核心力量，因此应加强人员素质培训、制定合理的护理管理制度，这样方可有效降低病房内感染的发生，从而才能有效提高护理质量及改善患者的预后。因此，护理管理措施应在临床各科室推广应用。

参考文献

[1]王小林.整体护理与控制普外科医院感染[J].中华医院感染学杂志，2002，12（7）：541，558.

[2]邹琳，余森洋.导管相关感染的病原学及相关危险因素[J].中华医院感染学杂志，2005，15（4）：405-407.

[3]董明驹，史莉，杨富强，等.医务人员洗手依从性管理与医院感染[J].中华医院感染学杂志，2011，21（3）：508-509.

[4]赵丽霞，殷积美，王晓芬，等.合理使用一次性物品预防内镜室医院感染[J].中华医院感染学杂志，2011，21（3）：521-522.

[5]肖永红，王进，赵彩云，等.2006-2007年Mohnarin细菌耐药监测[J].中华医院感染学杂志，2008，18（8）：1051-1056.

（收稿日期：2013-01-23） （编辑：程旭然）

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