非急诊科护士临床急救能力测评问卷的初步研制

计划，初拟非急诊科护士临床急救能力测评问卷维度及条目、选取专家、编制专家咨询表等。

1.2 专家咨询表的形成 课题研究小组结合文献查阅法、开放性问卷调查法及半结构式访谈法，多次讨论后初步拟定非急诊科护士临床急救能力测评的初始问卷。（1）开放性问卷调查：随机选取山西医科大学第一医院护士30名，护士长20名，医生10名，60例被试者均采取笔试的方式进行，现场收回问卷，问卷的内容除一般资料外共包含3个问题：①您认为在临床实际工作中，哪些“急救能力”是一名非急诊科护士必须具备的呢？请列举。②在工作中，您身边“急救能力强”的人有哪些具体表现？请列举。③您对上述内容是否还有补充？如有，请将补充内容写在下面空白处。（2）半结构式访谈：根据访谈提纲（如您认为目前病区护士的急救能力水平如何？能否满足其日常工作的需要？）及前期查阅文献、开放性问卷已收集的问卷条目池，结合护士核心能力理论，对山西医科大学第一医院30名护理管理者进行了半结构式访谈。（3）对访谈对象的建议进行整理，结合已收集的条目池，删除语义重复及语意含糊的条目，初步形成了包括理论知识储备（3个次级维度）、危急病情观察能力（3个次级维度）、急救反应能力（2个次级维度）、急救处置能力（3个次级维度）、急救管理能力（4个次级维度）5个一级维度，15个次级维度及33个备选条目的德尔菲专家咨询表。

1.3 德尔菲专家咨询内容 本研究于2015年10月9日-2015年12月9日共进行了两轮德尔菲专家咨询，选取来自北京、天津、广州、河北、山西、武汉、吉林、黑龙江8个省市具有代表性及权威性的28位专家，通过E-mail、函询等方式，每一轮专家咨询时间为3～4周，两轮专家保持一致。专家咨询表主要包括一级维度咨询表、次级维度咨询表、条目咨询表及专家基本信息共4部分，其中前三部分均采用Likert 5级分类法，按照“很必要、必要、一般必要、不太必要、不必要”分别赋值“5、4、3、2、1”进行打分，并在每个部分最后设置开放性问题，以增加专家认为相关的维度或条目。

1.4 统计学处理 运用双人录入法建立Excel数据库，采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，用咨询表的回收率来表示专家的积极性，用专家权威系数来表示专家的权威程度，用重要性赋值均数、标准差来表示专家意见的集中程度，用变异系数来表示专家意见的协调程度。

2 结果

2.1 专家基本情况 本研究共调查专家28名，专家入选条件：40岁以上，本科以上学历、副高级以上职称；涵盖6个护理专业领域，在该领域工作20年以上；护理硕士生导师或博士生导师，自愿参与本课题的研究工作并且具有积极性，见表1。

2.2 专家的积极程度 两轮专家咨询表回收率分别为93.33%、100%，有效回收率均为100%，可见专家的积极程度较高，见表2。

2.3 专家的权威程度 专家的权威程度用专家权威系数（Cr）来表示[6]，专家权威系数由专家判断依据（Ca）及专家熟悉程度（Cs）构成[7]，其计算公式为：Cr=（Ca+Cs）/2=（0.89+0.91）/2=0.90。

2.4 专家意见的集中程度 专家意见的集中程度用重要性赋值均数、标准差来表示[7]。（1）均数：第一轮咨询表中5个一级维度的均数为4.54～4.93，15个次级维度均数为4.18～4.96，33个条目均数为3.00～4.96，说明专家认为5个一级维度、15个次级维度均比较重要，而33个条目中只有31个条目比较重要，其中条目19及26均数小于4.0，专家认为其重要程度一般。对于修改后的第二轮咨询表中，28个条目均数为4.39～4.93，均大于4.0，说明专家认为这28个条目均比较重要。（2）标准差：第一轮各条目的标准差为0.19～1.39，第二轮为0.26～0.51，标准差越小说明专家意见集中程度越高。

2.5 专家意见的协调程度 专家意见的协调程度用变异系数来表示[7]，经过两轮专家咨询，各维度的变异系数为0.04～0.09，各条目的变异系数为0.05～0.11。

2.6 专家修改意见

2.6.1 第一轮筛选结果 对于专家提出的增加或删减的条目，根据文献[7]筛选标准，即删除重要性赋值均数<3.5、变异系数>0.25、总认可率<70%的条目，但同时采用小组讨论及结合实际情况的方式，最终确定是否增加或删除，修改内容见表3。

2.6.2 第二轮筛选结果 第二轮专家意见基本趋于稳定且相对集中，根据上述筛选标准，所有维度及条目均入选。

3 讨论

从表3得知，专家权威系数Cr=0.90，一般认为Cr>0.70已具有很好的专家权威性[8]，可见专家权威程度较高。变异系数越小说明专家意见的协调程度越好[9]，本研究中各维度及条目的变异系数均<0.25，说明专家的意见相对趋于一致。按照专家咨询的建议和意见，最终初步形成了包含5个一级维度，16个次级维度共28个条目的测评问卷。

本研究将德尔菲专家咨询法运用到非急诊科护士临床急救能力问卷的研制过程中，使问卷的研制过程更加科学、客观、全面，为评估我国非急诊科护士的临床急救能力水平提供了可靠的标准化量化的测评工具，为促进我国非急诊科护士急救能力规范化培养提供了理论及参考依据。

评价工具的发展是一个动态的过程[10]，所以本问卷仍需在今后的实践应用中进一步的验证和完善，使维度更加合理、条目更加细化、完整、准确。

参考文献

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