突发心梗,急救误区入不得
时间:2022-04-13 10:24:53 浏览次数:次
朋友圈里,写得有鼻子有眼儿的,但靠谱吗?
答案或许令人失望。其实不只是所谓“黄金10秒自救法”,心梗急救还有一些误区也比较常见,今天就给大家简单介绍一下,希望大家不要以讹传讹。
误区1:“黄金10秒自救法”,即咳嗽复苏法
咳嗽复苏在临床当中确实存在,但并不是用于急性心肌梗死的救治当中,而且也不适用于家中。使用此方法是有一定前提的——这个办法仅适用于在医院的导管室里抢救患者。
大多数人都认为发生胸痛就一定是心肌梗死,其实不全是如此。在致命的心脏疾病当中,还有一种疾病叫作心律失常。
在救治心律失常患者的过程中,医生会通过心电监护设备和血压仪器时刻检测患者的心率和血压,捕捉心率变化的瞬间。一旦发现异常就会让患者咳嗽一下,通过挤压胸腔可以在短期增加胸腔内的压力,起到心脏复苏的作用。
整个救治过程都是在仪器设备和医生的监护下进行的。经验丰富的医生如无心电监护,也无法判断何时应采用咳嗽复苏法,此法并不适合无专业医学知识的普通患者。
心肌梗死无恶性心律失常发生,不需要复苏处理。
咳嗽复苏法不但不能救命,反而会增加心脏负担,给本来就脆弱的心脏更增危害。再说,一旦发生心脏骤停,很多人根本就没有意识,怎么能自己咳嗽呢?
误区2:急性胸痛吃阿司匹林
还有个说法也很流行——床头三宝:一杯水、一枚针、三颗阿司匹林。
阿司匹林一向都被大家尊为“救命神药”,不仅用于心脑血管疾病的预防,在床头备着阿司匹林,心肌梗死急性发作可以嚼碎服用。但这也是不靠谱的。
其一,阿司匹林需要在医务人员指导下才能服用。其二,一般来说胸痛的疾病当中,心肌梗死的可能性比较大,还有一部分人是主动脉夹层导致胸痛。普通人很少具备这种判断力。
主动脉夹层是怎么回事?正常的人体动脉血管分为三层,内膜、中膜、外膜(见图1)。三层结构就像三明治一样贴得紧紧的,为的是共同帮助血流顺利通过。而主动脉夹层则是由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,导致内膜逐步剥离、撕裂,在动脉内形成真、假两个腔,导致剧烈疼痛(见图2)。
如果是主动脉夹层导致的胸痛,吃阿司匹林反而有害。因为阿司匹林是一种抗凝药,主动脉夹层则是心脏血管撕开了一个大口子。
如果血液在撕开的大口子处一下子凝住,这个口子就不会越撕越大。但如果这个口子没有血凝块给凝住,血压又越来越高,服用阿司匹林反而会把口子越撕越大。顺着血管可能一直撕到心脏、撕到心包。如果主动脉里的血一下子填到心包里,心脏就会被瞬间压扁,发生猝死。所以阿司匹林应在专业急救人员指导下应用。
误区3:急性胸痛能自己去医院
胸痛剧烈怀疑是急性心肌梗死时,应立即平躺并拨打120,由医护人员将患者及时送到医院,在12小时之内进行介入治疗,打通生命要道是最关键的。
心肌梗死患者需要平躺,千万不能动。只有急救车上才有相应的急救设备。千万不要自己打车去,更不要开车到医院,即使您家楼下就是医院,也要请医生用担架把您抬到医院。
打通冠状动脉的最佳时间是12小时以内。在12小时之内及时做支架治疗,很多患者第二天就能下地走路。超过12小时,心肌已经基本坏死,这时想再打通冠脉,没有好处反而有坏处。
如果在12小时之内没能及时进行介入治疗,就让心肌再养一段时间。若患者仍有症状,说明可能仍然有存活心肌,这时就可以打通冠状动脉。这是因为心肌有修复功能,就像你不小心割破了手,但过几天就长好了一样。
(摘自《家庭医药》2018年1期)
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