急诊院前急救中可视喉镜的应用方法与临床价值分析

【摘 要】目的：对急诊院前急救中使用可视喉镜的应用方法及临床使用价值进行分析。方法：选择我院2010年9月至2013年9月收治的80例行院前急救患者为研究对象，随机分为对照组40例，观察组40例，对照组行普通喉镜急救，观察组使用可视喉镜急救，对两组患者抢救效果进行分析。结果：观察组患者的插管时间明显短于对照组（P<0.05）。观察组患者在MAP、SpO2指标显著优于对照组，差异显著（P<0.05），观察组患者一次插管成功率较对照组高（P<0.05）。结论：在院前急救中使用可视喉镜能缩短患者的插管时间，并将一次插管成功率提高，急救效果显著，值得临床进一步推广使用。

【关键词】院前急救；价值；可视喉镜

对危重症、急症患者实施院前急救，主要为抢救患者生命，一般需要行气管插管，建立起人工气道。对于特殊病变，或者解剖异常患者急救，采取气管插管会受到一定的限制，使用普通喉镜进行抢救，可能会导致插管难以一次性成功，延误抢救时机，让患者生命安全受到极大的威胁[1]。可视喉镜是一种新型的抢救手段，本次研究主要对可视喉镜应用于院前急救的价值进行探讨，报告如下。

1.1 一般资料

选择我院2010年9月至2013年9月收治的80例行院前急救患者为研究对象男性49例，女性31例，年龄20～71岁，平均年龄（43.5±6.3）岁。其中脑出血12例、蛛网膜下腔出血22例，有机磷中毒9例，呼吸功能衰竭17例，颅脑损伤17例，其他3例。所有患者的指征与紧急气管插管相符。将80例患者随机分为对照组40例，观察组40例，两组患者年龄、性别无明显差异（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者取平卧位，观察组行可视喉镜作急救，将可视喉镜从右侧口角处伸入，经喉中线将喉镜送入，在显示屏中，将患者的内部结构清晰显示，可对喉镜位置和角度进行相应的调整，从而将声门情况清晰暴露。经右侧口角，根据喉镜的弯曲方向，将气管导管准确好后，将其送至声门，管芯拔除，将气管送至相应的位置，喉镜取出后，将导管进行固定。

对照组患者行普通喉镜急救，在喉镜从右侧口角置入，在声门处，将气管导管迅速插入。

1.3 观察指标

对两组患者的喉镜插入时间记录，并对患者插管血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）进行观察，并对两组患者的插管次数进行记录。

观察组患者的插管时间明显短于对照组（P<0.05）。观察组患者在MAP、SpO2指标显著优于对照组，差异显著（P<0.05），观察组患者一次插管成功率较对照组高（P<0.05）。见表1。

使用可视喉镜构建气道，在行院前抢救中具有重要价值。在行院前急救时，患者病情危急，且会在气道中产生许多分泌物，因患者病情变化快，病情复杂，存在气道困难、气道创伤与解剖异常等因素，导致无法将声门显露，行气管插管时，普通喉镜较为不易，且困难程度增加，若进行盲目插管，不仅会导致插管无法成功，还会延误抢救时间，加重患者的气道损伤[2]。

可视喉镜为新型视频插管系统，具有防雾摄像头，能将气道内情况传送至显示器中，可放大，能使操作者了解目前的气道结构、损伤情况，能将声门清晰暴露，插管时间缩短，提高成功率，为抢救获取更多宝贵的时间[3]。在行气管插管时，能将咽喉部结构放大，可显示器中显示，能显著提高插管成功率。经本次研究显示，观察组患者插管时间显著短于对照组，且SpO2和MAO低于对照组，能利于患者恢复，同时，观察组一次插管成功率显著高于对照组。从结果中可见，院前急救行气管插管时，将声门清晰暴露，是确保插管成功的关键。因患者病情较急，且气道情况较为复杂，可视喉镜下能将声门更好的暴露，提高患者的一次插管成功率。

综合上述，因行院前急救时，患者病情危急，且变化快，时间就是生命，采取高效、便捷、安全措施进行急救，是提高患者的抢救成功率的关键。传统喉镜因不可视，难以将声门显露，导致患者在行气管插管时较为困难，需要多次插管，延误手术抢救时间。可视喉镜的使用，能缩短患者的插管使用使用，同时增加一次插管成功率，显著缩短插管使用时间，为院前抢救赢取宝贵的时间。可视喉镜在行插管时，能促使插管成功率提高，也能将插管造成的气道损伤降低，获得更好的急救效果，且利于患者术后恢复，值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1]柳垂亮，李玉娟，钟德勇等.Shikani可视喉镜在清醒危重患者气管插管中的应用[J].中华急诊医学杂志，2010，19（6）：635-639.

[2]高海，张新勇.可视喉镜在急诊气管插管教学中的应用[J].中国医药，2013，8（12）：1796-1797.

[3]林飞，潘灵辉，阮林等.可视喉镜在临床麻醉气管插管教学中的应用[J].微创医学，2013，8（2）：230-231，158.

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