针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果分析

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[摘要] 目的 研究针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果。方法 方便选取2017年1月—2018年2月该院收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，通过随机分组的方式分为对照组和实验组，每组30例，对对照组患者采取常规护理，实验组患者在此基础上配合针对性护理，对比两组患者的护理效果以及患者的治疗依从性。结果 实验组患者的护理有效率为86.7%，明显优于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=4.40，P=0.04），并且患者的治疗依从率为93.3%，明显高于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=4.30，P=0.04）。结论 针对性护理，可以更加有效的提高肝硬化合并消化道出血的患者的护理效果，提高患者的治疗依从性，有效的帮助患者改善的综合状态，提高患者的生活质量和生活自理能力，改善患者的心理状态。

[关键词] 针对性护理;肝硬化合并上消化道出血;护理效果

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）09（a）-0159-03

Effectiveness of Targeted Nursing in Patients with Liver Cirrhosis Complicated with Upper Gastrointestinal Bleeding

YAN Jian-fen， SHI Rui-yue， LIU Ting-ting， NIE Sha， TAN Qing-hong

Department of Gastroenterology， Shenzhen People"s Hospital， Shenzhen， Guangdong Province， 518002 China

[Abstract] Objective To study the effect of targeted nursing in patients with cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding. Methods A total of 60 patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage who were admitted to the hospital from January 2017 to February 2018 were convenient selected as the study subjects. They were randomly divided into control group and experimental group， 30 cases in each group. Patients in the control group were given routine care. The patients in the experimental group were on this basis with targeted care， and the care effects of the two groups of patients were compared with the treatment compliance of the patients. Results The effective rate of the patients in the experimental group was 86.7%， which was significantly better than that in the control group，the difference was statistically sigmficant，（χ2=4.40， P=0.04）， and the patient compliance rate was 93.3%， which was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically sigmficant（χ2=4.30， P=0.04）. Conclusion Targeted nursing can effectively improve the nursing effect of patients with cirrhosis complicated with gastrointestinal hemorrhage， improve the patient"s compliance with treatment， effectively help patients improve their comprehensive status， improve patients" quality of life and self-care ability， improve patients" state of mind.

[Key words] Targeted nursing; Cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding; Nursing effect

肝硬化是一種常见的慢性肝病，是由于多种致病菌长期反复损害而导致的一种肝脏细胞纤维化疾病，如果不及时进行处理，很容易引发出血，从而导致患者休克，肝硬化通常与病毒感染、慢性酒精中毒等因素有关，对患者的生命安全问题有严重的影响[1]，并且会给患者的家庭带来一定的负担，肝硬化合并上消化道出血的病情一旦发病，病情进展很快，预后较差，如果不进行及时的进行治疗，便会产生严重的影响[2]，所以为了帮助患者可以更好的恢复身体健康，该文方便选取2017年1月—2018年2月该院收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，然后研究针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果，主要内容如下所示。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，通过随机分组的方式分为对照组和实验组，每组30例，对照组中，男17例，女13例，年龄为45～65岁，平均年龄为（55.4±4.2）岁，实验组中，对照组中，男17例，女13例，年龄为45～65岁，平均年龄为（55.5±4.5）岁，两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统計学意义，（P>0.05）。纳入标准为：患者的家属沟通能力完好，并且同意该实验，签订了同意书。排除标准：患者有精神病史或者其他严重的致命性疾病。

1.2  方法

对照组患者采取常规护理，实验组患者在此基础上配合针对性护理，主要内容有：（1）病况护理。在患者入院后，护理人员应当根据患者的出血状况制定与之相关的、合理的治疗方案，对患者在治疗过程中可能会出现的安全事故问题做好一定的前瞻性，随时有效的护理和改善患者在治疗过程中出现的出血状况，然后根据患者的具体病情状况主动联系患者的主治医生，给予患者适当的止血药物帮助患者缓解症状，在患者用药的过程中，护理人员要时刻的关注患者的生命指标状况，严密观测患者的血压变化，根据患者的状况控制对患者的药物的用量，避免患者出现低血症、腹痛等不良反应，与此同时，护理人员在患者用药时，一定要做出严格的指导，并且告知患者药物的用量，避免患者擅自改变药物剂量的摄入，从而引起其他的安全事故[3]。（2）生活护理。在患者住院期间，护理人员首先要加强对患者在饮食方面的护理：①帮助患者以清淡的食物为主，严禁患者吸烟、酗酒;②督促患者多喝水，多食用富含粗纤维的食物，帮助患者加快血液循环和肠道蠕动;③严格控制患者的蛋白质的摄入，避免患者的血脂升高，除此之外，护理人员还需要督促患者进行一定的健康锻炼，帮助患者减轻体重，每天早晚各1次，每次45 min，包括慢步、太极拳等，避免过于激烈的运动[4]。（3）心理护理。在患者入院后，很多患者都会因为对肝硬化合并上消化道出血不了解，从而产生与之相关的焦虑、抑郁等负面情绪，此时，护理人员在患者入院后，应当用简单的语言，向患者描述该疾病，并且告诉患者治疗该疾病的方法、目的，向患者举例一些与该疾病相关的成功救治案例，给予患者痊愈的信心，让患者可以用良好的态度面对该疾病，用积极的心态配合主治医生进行治疗[5]。（4）延续护理干预。在患者出院后，护理人员应当及时记录下患者的基本信息，主要包括：姓名、联系方式、家庭地址等，然后对患者进行定期电话回访或者家访，主要询问患者的目前生命体征状况、日常作息是否规律、饮食是否良好等，并且当患者出现紧急状况时，护理人员可以帮助患者做出及时的健康指导，帮助患者缓解症状，除此之外，该院还可以建立与肝硬化合并上消化道出血相关的微信群、QQ群，每天定期在群内发布与该疾病相关的健康小知识从而帮助患者在日常生活中懂得如何预防该疾病，从而帮助患者可以更好的恢复身体健康[6]。

1.3  观察指标及判定标准

对两组患者持续观察4周，记录两组患者的护理效果以及患者的治疗依从性。其中，护理效果分为显效、有效、无效，显效：患者出血得到控制，并且没有复发。有效：患者出血得到控制;无效：患者出血未得到控制。患者的治疗依从性分为依从、基本依从、不依从。80～100分为依从，60～79分为基本依从，60分以下为不依从。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对所收集到的患者资料进行统计分析，计数资料用[n（%）]表示，并且用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者的护理有效率

实验组患者的护理有效率明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2  对比两组患者的治疗依从性

实验组患者的治疗依从性明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3  讨论

上消化道出血是肝硬化的严重并发症之一[7]，对患者的生命健康有严重的威胁，少量的出血会影响患者的生存状况，大量的持续的出血会使患者休克，严重的患者会危及生命安全[8]，目前，对待肝硬化合并上消化道出血的治疗方式有很多，例如内镜下止血、三腔气囊管压迫止血、药物止血等[9]，很多患者在治疗过程中，依从性较差，所以，为了帮助患者可以更好的恢复身体健康，提高生活质量和生活自理能力，所以该文研究了针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果。

通过以上简单讨论可以得知：实验组患者的护理有效率为86.7%，明显优于对照组患者，并且患者的治疗依从率为93.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。主要原因有：对患者的针对性护理可以有效的对患者的疾病状态和心理做到细节化的处理，并且兼顾全局，为实现对患者整体且细致化的有效干预提供依据与条件，并且由于针对性对的理念，可以更加容易使患者感受到被重视的感觉，从而拉近了护理人员和主治医生与护理人员之间的距离[10]，根据黄烁等人[11]的研究可以得知：针对性护理能够更加有效的调动患者治疗的积极性，帮助患者排解负面兴趣，提高患者对该疾病的认识，使患者能够认识到积极治疗对自身的重要性，根据吴琼玉等[12]研究数据可以得知，实验组患者的护理有效率为92.3%，对照组患者的护理有效率为85.2%，实验组患者的护理有效率明显高于对照组患者，所以由此可以说明，针对性护理可以有效的提高患者的护理效果，改善患者的生活质量。

综上所述，针对性护理，可以更加有效的提高肝硬化合并消化道出血的患者的护理效果，提高患者的治疗依从性，有效的帮助患者改善的综合状态，提高患者的生活质量和生活自理能力，改善患者的心理状态，因此值得被推广。

[参考文献]

[1]  贾运乔， 周彩丽， 冯小涛，等. 综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者应用效果分析[J].河北医药，2016， 38（17）：2700-2702.

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[6]  陈育贞， 龚凤球， 姚典业，等. 肝硬化合并门静脉高压患者实施肝移植术中风险评估及护理对策[J]. 现代临床护理， 2017， 16（9）：20-23.

[7]  Barrera， Francisco，Zuniga， Pamela，Arrese， Marco，et al.Prediction of Esophageal Variceal Bleeding in Liver Cirrhosis： Is There a Role for Hemostatic Factors[J].Seminars in Thrombosis and Hemostasis，2015，41（5）：481-487.

[8]  申月芹. 基于危险性评估的针对性护理用于急性上消化道出血的临床价值[J]. 现代消化及介入诊疗， 2016， 21（5）：760-763.

[9]  吴欣俊， 洪杏花. 护理干预对老年上消化道出血患者治疗及预后的影响[J]. 中华全科医学， 2014， 12（3）：489-490.

[10]  Intagliata NM，Hey ZH，Shah N，et al.Prophylactic anticoagulation for venous thromboembolism in hospitalized cirrhosis patients is not associated with high rates of gastrointestinal bleeding[J].Liver International，2014，34（1）：26-32.

[11]  黄烁， 张文辉， 文凤，等. 肝硬化患者对胃镜检查相关知识认知状况的调查[J].中华现代护理杂志，2014，49（3）：322-323.

[12]  吴琼玉，黄玉，王庭学，等.上消化道出血行急诊护理的效果观察[J]. 现代消化及介入诊疗， 2016， 21（1）：163-165.

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