原发性胆囊癌的CT、MRI诊断作用分析

[摘要] 目的 探讨原发性胆囊癌的CT、MRI诊断作用。方法 方便选择2012年7月—2015年12月期间在该院治疗的32例原发性胆囊癌患儿为研究对象，对所有患儿均施行CT、MRI诊断，并观察诊断效果。结果 CT诊断方法对患儿的诊断率为71.87%，MRI诊断方法对患儿的诊断率为87.50%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过探讨原发性胆囊癌的CT、MRI诊断作用后发现，MRI诊断率明显优于CT诊断，可为手术提供依据，适合临床早期诊断，受到患者及患者家属的一致好评，具有临床推广价值与研究意义。

[关键词] 原发性胆囊癌；CT诊断；MRI诊断；诊断作用

[中图分类号] R735.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（a）-0195-02

[Abstract] Objective To discuss the CT and MRI diagnostic functions for primary gallbladder carcinoma. Methods 32 cases of children with primary gallbladder carcinoma treated in our hospital from July 2012 to December 2015 were selected as the research objects， and all children were diagnosed with CT and MRI， and the diagnostic effects were observed. Results The difference in the diagnostic rate of CT diagnostic method and MRI diagnostic method for children was obvious with statistical significance（71.87% vs 87.50%）（P<0.05）. Conclusion The study discovers that the diagnostic rate of MRI is better than that of CT， and it can provide basis for operation and is suitable for clinical early diagnosis， and it is well received by the patients and their family， which is worth clinical promotion and research.

[Key words] Primary gallbladder carcinoma； CT diagnosis； MRI diagnosis； Diagnostic function

原发性胆囊癌是常见的胆道系统恶性肿瘤之一，约占恶性肿瘤的0.3%～5%，调查统计数据发现近年来世界范围内的原发性胆囊癌的发病率呈逐年增加的趋势[1]。原发性胆囊癌的发病症状缺乏特异性，故给临床诊断带来了一定的困难，所以对该病临床诊断方法的研究变得尤为重要。为更准确的对原发性胆囊癌进行诊断，该文方便选择2012年7月—2015年12月期间在该院治疗的32例原发性胆囊癌患儿为研究对象，探讨原发性胆囊癌的CT、MRI诊断作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文方便选择2012年7月—2015年12月期间在该院治疗的32例原发性胆囊癌患儿为研究对象，其中男性患儿16例，女性患儿20例，患儿的年龄在2～9岁之间不等，平均年龄为（4.87±1.49）岁，所选患儿均患有胆囊癌，平均病程为（8.87±1.49）月。所选患儿中主要的临床表现为：上中腹疼痛26例（81.25%），右上腹部包块9例（28.12%），明显消瘦16例（50.0%），黄疸21例（65.62%），其他表现4例（12.5%）（对上述患者资料的使用已通过患者及患者家属的同意，并通过伦理委员会的批准）。

1.2 诊断方法

对所选患儿均采用CT以及MRI进行诊断：其中CT诊断方法（采用荷兰Philips M16螺旋CT），所有患儿在扫描前的8 h内禁止摄入食物，采用16层螺旋CT实施常规平扫联合三期动态增强扫描；MRI扫描（采用Philips Achieva 1.5T磁共振成像仪），所有患儿在扫描前的8 h内禁止摄入食物，采用MRI进行扫描，以体部相控阵线圈，行常规上腹部扫描[2]。

1.3 观察指标

观察并记录两组诊断方法对患儿的诊断效果[3]。

1.4 统计方法

对上述患儿各项记录数据进行分类和汇总处理，采取SPSS19.0统计学软件对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取%表示，采取χ2检验。对比以P<0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结果

通过观察记录发现，MRI诊断方法对患儿的诊断率为88.16%，明显高于CT诊断的诊断率（72.37%），差异有统计学意义（χ2=4.01，P<0.05）。

3 讨论

根据相关资料可知，胆囊癌是临床消化道恶性肿瘤中，临床预后比较差的一种，一般和其他良性肿瘤性疾病合并存在，由于胆囊癌的临床症状与胆结石、胆囊炎的症状相似程度较高，故增加了对胆囊癌诊断的难度[5]。胆囊癌的发病机理不明，有部分学者认为其与慢性结石性胆囊炎有明确的关系。近年来，随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展，临床上发现一些以“结石性胆囊炎”进行手术的患者忽略了自身存在胆囊癌的风险[5]。由于原发性胆囊癌缺乏特异性的症状及体征，其早期诊断率仅为19.1%，大多数的患者在就诊时为中晚期病变，预后效果不佳，根据相关数据统计，原发性患者5年生存率仅35%～38%，但如果能够进行较为准确的早期诊断能够提高诊断率，对于提高疗效和预后效果。

由上述结果可知，MRI诊断方法对患儿的诊断率为87.50%，明显高于CT诊断的诊断率（71.87%），两组数据均相差较大，差异具有统计学意义（P<0.05）。临床资料均显示MRI诊断方法优于CT诊断[7]，虽然两种方法均具有较高的空间分辨率和软组织分辨率，可以在一次屏气时间内完成对于患者上腹的扫描，对患者病灶部位进行任意平面观察。不过 MRI对软组织分辨率较高，对胆囊癌引起的胆囊壁形态学改变非常敏感[8]，能够直观显示肿块型、腔内型胆囊癌的充盈程度，能更敏感的显示胆囊癌原发病灶及肝内胆管受累时的胆道梗阻征象，在何毅等[1]的研究结果中显示采用CT、MRI对患者的诊断率为58.16%和86.73% 因此其在诊断腔内型小结节胆囊癌时准确度与优势更大。胆囊癌患者预后与临床分期有密切关系，对胆囊癌患者临床分期进行准确判断，有助于提高早期诊断准确率，将会影响胆囊癌临床分期及手术方式[9]。由于患儿正处于生长发育的关键时期，自身的免疫力还较弱，对疾病抵抗能力较差，所以研究原发性胆囊癌患儿的诊断与治疗变得尤为重要。医生应对患儿进行全面的检查，认真分析每位患儿的临床资料，确保诊断的及时性与准确性，综合考虑各个因素，为进一步的治疗奠定基础。

综上所述，通过探讨原发性胆囊癌的CT、MRI诊断作用后发现，MRI诊断率明显优于CT诊断，可为手术提供依据，适合临床早期诊断，受到患儿及患儿家属的一致好评，故具有临床推广价值与研究意义。

[参考文献]

[1] 何毅，贾伟君，宋建军.CT与MRI诊断原发性胆囊癌的比较观察[J].医药论坛杂志，2014，35（3）：24-26，29.

[2] 谢瑞明，孔建忠，张雪峰.原发性胆囊癌MRI与超声及CT诊断价值的对照研究[J].内蒙古医学杂志，2014，46（7）：802-804.

[3] 郝金钢，杨菲菲，尚芸芸，等.原发性胆囊癌102例MRI诊断价值分析[J].昆明医科大学学报，2014，35（12）：58-61.

[4] 陈建新，胡翼江，张同华，等.CT与MRI对胆囊癌早期诊断的应用价值[J].当代医学，2014，20（35）：79-80.

[5] 冯丙富，王作廷.CT和MRI对中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移的诊断价值[J].检验医学与临床，2015，12（7）：990-991.

[6] 莫云海，陈馨，杜涛明，等.CT、MRI对胆囊癌转移途径的评价与分析[J].现代临床医学，2014，40（5）：366-367，369.

[7] 陈藤，吴宇.超声、MRI、CT在诊断原发性胆囊癌患儿中应用[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（11）：66，69.

[8] 杨志伟，朱大勇，陈杨，等.58例原发性胆囊癌的临床诊治分析[J].黑龙江医学，2014，38（1）：75-77.

[9] 孙运鹏，吴欢欢，段文彪，等.原发性胆囊癌的外科治疗和预后影响因素分析[J].肝胆胰外科杂志，2015，27（5）：376-382.

（收稿日期：2016-01-27）

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