硬式内镜器械清洗消毒集中式与分散式的管理效果比较

材料更为优质、治疗效果更为显著，由此其价格也更为昂贵[2]。但腔镜技术在提高手术治疗效果、减轻患者痛苦和损害的同时，由器械造成的手术感染风险也随之与日俱增。据相关研究报道，我国每年各大医疗机构中，由于腔镜手术器械未进行严格的清洗消毒，而造成的手术感染率不断上升，其主要由各种病毒、细菌残留于硬式内镜器械管腔内壁、齿纹、关节等部位，将其应用于手术中后便会导致患者受到病毒与细菌的侵袭，从而引发手术感染情况[3]。由此可见，在硬式内镜器械使用前，对其进行严格的清洗消毒管理，是确保器械使用安全、降低手术感染风险的关键所在。而彻底清洁器械是确保消毒、灭菌质量的前提条件，若器械上残留一点有机物，均可对灭菌介质的穿透效果产生影响，并造成细菌产生生物膜，从而对灭菌效果造成不利影响[4-5]。

目前临床上对于硬式内镜器械灭菌、消毒以及清洗的方法较多，其中较常运用分散式与集中式清洗消毒方法，但这两种清洗消毒方法之间，其清洗质量存在一定差异[6]。分散式管理方法，在进行腔镜清洗过程中，对于相关配备设备清洗效果欠佳，未能将器械拆卸至最小化，对器械刷洗程度不足，未能够进行超声清洗，从而极大降低清洗质量[7]。在有关研究中指出，在对腔镜器械清洗过程中，将超声清洗步骤取消掉后，其清洗合格率低于20%，提示超声清洗这一步骤，能够对腔镜器械中管腔内壁、齿纹以及关节等盲区进行有效的清洗，从而使清洗质量得到保障[8-9]。而集中式管理方法，其具有齐全、完善的清洗设备，以及健全的清洗流程，并且配备专业的清洗人员进行清洗，安排专业人员对清洗质量进行监管，从而能够有效确保腔镜器械的灭菌质量和清洗质量[10]。分散式管理方法，将器械侵泡于碱性戊二醛中，需要较长的灭菌时间，对于器械的周转产生较大影响，使其使用效率大幅度下降；同时，由于部分细菌对戊二醛产生不同程度的抗性，其灭菌失败可能性较大，可对腔镜器械的使用安全产生不良影响；另外，在戊二醛中还含有对人体产生危害的物质，若使用后清洗不彻底则会对人体健康造成影响，故此该清洗消毒方法存在一定局限性[11-12]。而低温等离子灭菌手段，其具有灭菌速度较快、灭菌效果较强等优点，更为安全可靠和环保，目前该灭菌方法以成为腔镜清洗消毒的首选方法。临床研究表明，运用集中式清洗消毒管理方法对硬式内镜器械进行清洗与消毒，能够有效清洗干净腔镜器械，提升其清洗效果，并且严格确保器械的灭菌质量[13-14]。

在本研究中，我院对A组硬式内镜器械进行集中式清洗消毒管理，对B组硬式内镜器械进行分散式清洗消毒管理。结果显示，两组器械的灭菌合格率均达到100.00%，说明在灭菌方面，同样具有较高的灭菌效果。而A组器械的清洗合格率以及残留血试验合格率，均远远高于B组器械，与马鑫研究结果相近[15-16]；说明对硬式内镜器械实施集中式清洗消毒管理，能够有效确保器械的灭菌质量，提升器械的清洗消毒合格率。

综上所述，集中式清洗消毒管理方法，具有减少化学试剂的使用、提高硬式内镜器械使用率、节约人力成本等优点，并且可对器械清洗质量进行有效控制。对硬式内镜器械进行集中式清洗消毒管理，可极大提升器械的灭菌、消毒、清洗质量，从而降低由于硬式内镜器械灭菌、清洗不当而引发的医院感染风险，为手术临床中的感染控制与预防，提供有利条件。

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（收稿日期：2016-02-22）

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