关于滥用抗生素对人体健康危害的思考与建议

【摘要】目的：自青霉素发现以来，抗生素为保障人类健康做出了重大贡献，然而，近年来由于抗生素大量滥用，让我们付出了巨大的代价，不论食品安全得不到保障，而且生存的环得也受到严重污染，对患者和整个社会都是一种灾难，还会殃及子孙后代。如果我们再不重视，后果不堪不设想。

【关键词】抗生素饲料，抗生猪、抗生鸡、抗生鱼，植物催熟剂、膨大剂；产地追溯制；抗生素药品售买实行登记制度。

【Abstract】Objective：Since the discovery of penicillin antibiotics for the protection of human health made a significant contribution， however， in recent years due to a large number of antibiotics abuse， let us pay a heavy price， regardless of food safety is not guaranteed and survival of the ring has also been seriously polluted， the patient and the community as a whole is a disaster， will also bring disaster to the descendants. If we do not attach importance to the consequences of not.

【Key words】Feed antibiotics， anti pig， antibiosis chicken， antibiotic fish， plants were ripening agent， swelling agent； the origin traceability system； antibiotic drugs for sale to implement the registration system.

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0284-03

抗生素是二十世纪人类最伟大的医学发现。在二次世界大战期间，以青霉素为代表的第一代抗生素，与原子弹、雷达一起被视为三大发明。在那个兵慌马乱的年代，青霉素被视为战胜死神的福音，从而开创了人类抗生素研究的黄金时代。

随着现代医学研究的不断攀登，“抗生素家族”出现了很多 “新成员”。 比如，链霉素（1945年）、氯霉素 （ 1947年） 、金霉素 （ 1948年） 、新霉素 （ 1949年） 、土霉素 （ 1950年） 、红霉素 （ 1952年） 等等，自1941年至今，实际生产和应用于医疗领域的抗生素约 120 多种，最常见的抗生素有36种，如阿莫西林、氟苯尼考、林可霉素、青霉素、诺氟沙星等，已成为人类战胜动植物疾病的“克星”。

抗生素是由某些微生物在生存过程中产生的，它对其他的病原微生物有抑制和杀伤功能，能阻碍病原微生物蛋白质的合成、细胞壁的合成以及基因的复制和转录等。抗生素的出现，有效抑制和阻断了病原微生物蛋白质合成过程，细菌在没有办法产生它需要蛋白质的时候就无法存活，为保障人类健康做出了重大贡献，并且在农业领域中也得到广泛应用。然而，近年来我们对抗生素的滥用，到了无以复加的地步。据2015年中国科学院广州地球化学研究所应光国课题组发布的研究成果表明：“2013年全球抗生素年均使用总量大约40余万吨，中国总的生产量24.8万吨，除去出口的，加上进口的，有16.2万吨抗生素使用量，占世界一半左右”，已成为世界上抗生素滥用最严重的国家之一。抗生素滥用所带来的抗药性及其副作用，应引起我们高度重视和深刻反思。

一、滥用抗生素的现状

抗生素为人类临床医学、动植物疾病防治上立下了不可磨灭的功勋。 然而如果不加限制的使用，就会导致另一个问题的发生：抗生素滥用。近年来，尽管国家加强了对抗生素药品的规范管理，但滥用趋势并未根本扭转，违规售卖、违规使用的情况仍有发生。从有关媒体报道和调查了解到的情况看，主要在三个层面的滥用：

1.种植业领域上的滥用。杀虫剂、杀菌剂、杀螨剂、除草剂等抗生素农药，虽然高效、低毒、用量小，但是大面积超量使用，仍然对环境有一定的污染。一是抗生素农药的大量使用。用抗生素农药防治病虫害，已成为农业生产高产稳产的一种有效手段。是药三分毒。抗生素农药溶于水，一旦超量使用，对局部水环境污染不可避免。以水稻纹枯病防治为例，目前全国有870万公顷的水稻纹枯病在用井冈霉素。随着农用抗生素的大面积施用，农作物病虫害耐药性得到了不断增强，尽管用了大量农药，病虫害还是难以控制。更为严重的是，新的病虫害不断出现。据张家港市一些菜农反映，设施蔬菜生产为病虫害越冬和繁殖提供了适宜场所，导致病虫害发生多、蔓延快、危害重。二是除草剂的大量滥用。各种各样的除草剂使用，的确提高了生产效率，也解放了劳动力。但从调查情况看，农业生产上的各类除草剂超量使用，给脆弱的生态环境带来了极大的危害。像普通的50%乙草胺乳油，很多农民在使用过程中不按照标准勾兑，随意加大用量，有的甚至勾兑到100倍、200倍，大大超过推荐用量；另一方面，一些地方为了把城市建设得更美丽更漂亮，不让草坪有杂草出现，一年四季施用了除草剂。三是植物激素的广泛应用。天然人工合成的化合物和从生物中提取的天然植物激素，除了具有催熟、膨大功能外，还有促进生根发芽、调整花期、抑制生长、矮化植株等作用。如防落素用于番茄保花保果，缩节胺用于抑制棉花徒长，吲哚丁酸用于葡萄等园艺作物的苗木繁育等。在每年春茶上市之际，茶农为了采摘更多茶芽，就会大量施用植物催芽激素，以此加快生长速度。通常是第一天打药，第二天就能采摘。草莓种植户为了让草莓长得大又好看，给草莓喷施膨大剂等等。这些千家万户的应用，不仅无法统计，而且无法控制。

2.养殖业领域上的滥用。据中国药学会抗生素专业委员会委员统计表示，养殖业抗生素消费量超过国内一半以上。抗生素在医用药物使用量占处方药量仅为6%以上，但在兽药用量中却占到了70%以上。2013年，我国抗生素一年使用量达16.2万吨，其中畜用占52%、人用占48%，而且用量还在逐年攀升。主要集中在三个领域：在畜禽养殖方面，畜禽规模化集中养殖，受条件局限，很容易得病，而且传染率极高。据央视曝光，山东等地一些养鸡户为了提高畜禽饲养的成活率，给鸡喂食了好几种抗生素或抗病毒药物。一方面进行防病，另一方面提高生长率，比如给鸡喂食地塞米松，40天体重就达5、6斤。南京市溧水区的鸭子吃了抗生素，35天就能长成；猪吃了抗生素，4个月就可出栏。不仅养鸡，养猪、养牛也普遍使用抗生素。一些养猪场，特别是万头养猪场，在猪饲料中加入了十几种抗生素，滥用至极。在水产养殖方面，由于缺乏有效监管，水产养殖滥用抗生素几乎比比皆是。为防止螃蟹患病，增加存活率，一些养殖户就给螃蟹喂食土霉素、氯霉素；为预防鱼生水霉病、鳃霉病，一些养鱼户就在饲料中添加恩诺沙星、环丙沙星、红霉素等抗生素药。据2015年9月16日《海峡导报》报道，食药部门对厦门水产品抽检了6批，批批含有抗生素。抗生素不仅在淡水养殖上普遍使用，而且在海产品养殖上也较普遍。2014年9月10日《北京晨报》报道，辽宁普兰店市一些海参养殖户，为了提高幼苗成活率，在苗池里添加了大量抗菌素等药物。如青霉素、头孢曲松纳、盐酸诺氟沙星等药物，在池里随处可见。三是在特种养殖方面，主要集中在奶牛和蜜蜂饲养上。一头奶牛如果患了乳腺炎或肺结核时，养牛户就会请兽医给奶牛注射青霉素或链霉素、卡那霉素；如患了传染性胸膜肺炎，还要打泰乐菌素、硫酸卡那霉素。蜜蜂在饲养过程中，蜂群有可能染上“幼虫腐烂病”，一旦感染这种疾病，就要使用氯霉素，不然会导致整个蜂群死亡。防不胜防，奶牛和蜜蜂的病情虽得到控制，但产出的奶和蜜，却以“抗生奶”和、“抗生蜜”走进千家万户。

3.医疗领域上的滥用。抗生素的不合理使用，已引起国家层面重视，国家卫计委在2012年8月实施了《抗菌药物临床应用管理办法》，明确规定了不同等级医生的开药权限，对严重违规使用抗菌药物的医生将被吊销执业证书，仍旧未能从根本上杜绝抗生素滥用。一是违规难以遏制。尽管我国已出台了抗生素的使用办法，但不少医院把医生收入与其开药量直接挂钩，就必然会形成医生多开药、医院多卖药的一条龙滥用渠道。另外一个动因就是开药回扣高。以药养医，医生会通过开药换取医药回扣，医院会通过多卖药来获利。二是滥用意识淡薄。尽管一些抗生素药品上写着“慎用”字样，大家知道滥用有害，但一些患者一旦生病就会忘记危害，一有头疼脑热的，就会赶紧吞片抗生素药；尤其是孩子生病，不是给孩子口服抗生素就是打吊瓶。2015年4月，上海复大学公共卫生学院对江苏、浙江、上海等地1000多名8—11岁在校儿童尿液检测，近六成儿童尿液中含有抗生素。因此，先锋霉素、阿莫西林、环丙沙星、乙酞螺旋霉素等抗生素药，成了许多家庭药箱的主角。三是市场监管不力。抗生素药品属处方药，购买时须凭处方来买，有严格的监管程序，但在城里的大小药店，尤其是基层社区药店，随处可买，几乎没限制。阿莫西林等一些常见药，不需要处方和任何手续，就可以随意购买，而且无限量。“处方”一关成了摆设。不仅药店如此，就连一些中小医院也如此。据2015年6月18日《法制日报》报道，2014年我国抗生素药物的人均年消费量达到了138克，是美国的10倍。住院患者抗生素的使用率高达近70%。全国每年人均输液8瓶，远高于国际上2.5至3.3瓶的数量。

二、滥用抗生素的后果

抗生素虽不是洪水猛兽，但滥用的危害不亚于洪水猛兽，从水环境、食品安全到生命健康，抗生素滥用处处成为一大公害。

一是严重污染环境。近年来，多地河流水体被检出抗生素，已引起人们关注。据中国科学院广州地球化学研究所研究表明，我国每年有5万吨以上抗生素，被排放入水土环境中，在污染生态环境的同时，也给人类生存带来危害。全国主要河流海河、长江、黄浦江、珠江、辽河等河流的部分点位中都检出抗生素，其中，珠江三角洲的抗生素环境浓度在全国排第二，仅次于海河。珠江流域中，浓度最高的抗生素是阿莫西林，达到3384纳克/升，其次为氟洛芬、诺氟沙星、青霉素等另外5种抗生素，浓度都高于1000纳克/升；脱水红霉素、磺胺嘧啶、磺胺二甲基嘧啶等典型抗生素的含量分别为460、209和184纳克每升，远远高出了欧美国家标准。南京居民家中的自来水甚至也检出了抗生素。

二是健康危害加重。抗生素在杀菌的同时，也会造成人体损害，影响正常的机体新陈代谢，降低生理功能和防御功能。即使人工合成的抗菌药，超过一定剂量也有一定损害。如青霉素产生的过敏，严重时可能致命。红霉素出现的胃肠道反应，氯霉素引起再生障碍性贫血等等。儿童器官处于发育生长阶段，抗生素很容易对其身体器官造成明显或潜在的损害，尤其是对肝肾功能出现异常的患者。同时，长期大量应用青霉素、头孢菌素类等，会影响血细胞的生成，致血细胞减少，白细胞、血小板减少及全血系统减少，会形成再生障碍性贫血。

三是耐药细菌增多。抗生素鸡、抗生素鸭、抗生素肉、抗生素鱼的大量摄入，包括抗生素水果、抗生素蜂蜜的饮用，时间一长，在体内富积一定程度，会使细菌的耐药能力越来越强。据广东省药品不良反应监测中心的资料显示，喹诺酮类抗生素进入我国虽然只有20多年，但耐药率已经达60%-70%；肺炎链球菌过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎全都无效。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染，抗生素无效引起的。此外，长期普遍使用抗生素，使人体处于一种“依赖”抗生素的状态，从而使免疫系统丧失免疫功能。

三、相关建议及对策

滥用抗生素的危害已让我们付出了巨大的代价，不论从食品安全来看，还是从环境污染来看，对患者和整个人类会都是灾难性隐患，而且还会殃及子孙后代。如果我们再不重视，后果不堪不设想。面对严峻的生态危害和健康威胁，如何进一步遏制抗生素滥用，显得迫在眉捷。为此建议：

一要像“禁毒”一样禁止滥用抗生素。抗生素虽不是毒品，但是滥用所带来的危害不亚于毒品，世界上每年都有对抗生素有耐药性的超级病菌夺走了数百万人性命。欧美一些国家在多年前就开始禁止滥用抗生素。瑞典在1986年开始禁止饲料添加抗生素，英国在1993年禁止使用阿伏霉素作为抗生素饲料添加剂，美国在1997年规定哪些疾病可以使用抗生素，哪些不能用、医生如何指导患者用药等。在美国，买抗生素比买枪都难。欧盟一些国家虽没那么严，但对人和动物抗生素使用也有严格的规定。借助国外的做法，国家应有明确的规定，禁止在农牧业生产中滥用抗生素，要像“禁毒”一样把禁止滥用抗生素摆到重要位置。一方面，要加强立法，依法禁用，借鉴欧盟国家禁止在饲料中添加抗生素、严格规定医用抗生素的做法，进一步加强对抗生素生产、使用和管理，出台相关法律，对农业生产、临床医学进行管控，从源头上禁止滥用抗生素；另一方面，要加强宣传，进一步加大对滥用抗生素危害的宣传，指导人们科学用药、合理用药，让滥用抗生素危害健康、危害生命的宣传深入人心，增强公众自主限用、自主禁用意识，像“禁毒”一样自觉抵制滥用抗生素。

二要像“查酒驾”一样查处滥用抗生素。抗生素在我国用量惊人，约占全球用量一半。在这么大用量的人群面前，靠自主限用、自觉禁用很难做得到，必须要像“查酒驾”一样查处滥用抗生素才会有效果。一是要通过严管来禁。在遏制抗生素滥用方面，近年来国家出台了一些措施制度，比如严格落实抗菌药分级管理制度，严格医师抗菌药处方权限资格管理等，但是光有制度是不够的，还要进行严格管理。不仅要管好公立医院的处方销售，更要抓好药店、小诊所等日常监管，既要加强监管，也要防止流通环节失控。建议卫生监督部门采取有效措施，从监管环节上禁止滥用抗生素。二是要通过严查来禁。目前，不论是种植业领域还是在养殖业领域，在抗生素售前、售中、售后渠道监管上，还处于失控阶段，药物来源、去向无法掌握，自然就无法遏制抗生素滥用。建议农业植保、水产养殖、畜牧管理部门，一边进行技术指导、一边进行自查自纠，加强对农业处方药管理，严格控制用量，禁止超量滥用，防止养户放任自流。三是要通过严惩来禁。禁止滥用抗生素，既要严管严查，更要严处严惩。借鉴酒驾管理的做法，出台相关规定，对部分处方和医嘱进行定期和不定期进行抽检，对乱开抗生素处方药的医生，植保医生、畜牧医生，予以严惩，不仅要经济处罚，还要对其执业扣分处理，停止抗生素处方权或暂停当年执业资格；情节严重的给予拘留、拘役处罚；对抗生素药品售买实行登记制度，对违规乱售抗生素的药店和畜牧兽医店予以取消经营权。

三要像“反腐败”一样反对滥用抗生素。反腐败能全民上阵，反对滥用抗生素也要全民上阵。由于大众思想重视不够，反对滥用的力度不够，致使禁止滥用抗生素的成效并不理想。一些人对抗生素滥用的危害不以为然，听之任之，感到与己无关，殊不知在食品安全、身体健康面前，与我们每个人密切相关。只有旗帜鲜明地像“反腐败”一样反对滥用抗生素，才能在全社会营造良好的禁止滥用抗生素氛围。一方面，要像抓“瘦肉精”生猪一样，加强对“抗生猪”、“抗生鸡”、“抗生鱼”等农产品的监管，加强对产地土质、水质的检测，采取倒逼机制，严厉打击、查处在动物生产中使用违禁药物的行为，对动物产品实行产地追溯制，对违规滥用抗生素的养殖企业依法追究责任；另一方面，禁止抗生素滥用要从临床合理用药做起，加强医疗制度改革，让医院摆脱对“以药养药”的依赖，对临床用药进行网上动态监督，及时对不合理用药予以干预；同时，要对公众进行医学、药学知识普及，引导普通民众和患者在医生的指导下，科学用药，在思想上紧拧一根弦，在监管上竖起一把尺，在自律上禁踏一条线，做到警钟长鸣，使滥用抗生素犹如“老鼠过街人人喊打”，只有做到全民重视，才能在全社会全面禁止滥用抗生素。

参考文献：

[1]记者调查.抗生素滥用究竟有多严重.2015.07.08中国广播网

[2]喻菲.中国抗生素滥用已造成环境污染.2015.07.06经济参考报

[3]廖海金.遏制抗生素滥用应用猛药.2015.06.09 法制日报网

[4]抗生素滥用不可避免？已成行业潜规则.2015.07.09 食品信息网

[5]刘筝.中国抗生素十年调查报告：恶性循环危及人健康 . 2015.06.17 .澎湃新闻网

[6]儿童滥用抗生危害大，易对多脏器官造成伤害. 2015.04.29 渤海早报（天津）

[7]焦点访谈. 全国主要河流检出抗生素.2014.12.26 京华时报网

[8]月蓝.水产品检出对危害禁药：抗生素和孔雀石绿 .2015.09.16 第一农经新闻网

[9]央视暗访.自来水检出抗生素珠江广州段超标严重 2014.12.25 大洋网

[10]央视记者.渤海湾养殖场用抗生素养海参 近海物种几乎灭绝 2014.9.10 北京晨报网

[11]程思炜 刘军 中国河流抗生素地图 抗生素滥用加剧细菌耐药性2015.06.18 南方都市报网

[12]滥用抗生素四大危害2012.07.19 新浪网

推荐访问： 抗生素 危害 滥用 对人体健康 思考

---