泌尿系统感染住院患者抗菌药耐药监测以及应用状况调查

检查结果；血常规检查结果；尿常规检查结果；肾功能检查结果；尿液细菌培养镜检结果。第三部分为病原菌药物敏感试验结果。第四部分为抗菌药物的使用情况及治疗情况，包括抗菌药物的种类、使用剂量、使用时间等。

研究者对研究对象的病历资料进行逐一查阅，根据病历资料的记载对调查表的项目逐项进行填写，病历资料中显示未进行该项目的患者在调查表中相应位置标记“N/A”。调查表收回后经专人进行复核后，所得数据录入计算机Excel办公软件中保存，根据该次研究的观察项目进行分类筛选和统计。

1.3 观察项目

1.3.1对病历资料中尿液细菌培养镜检结果进行汇总，观察该医院泌尿道感染住院患者送检尿液细菌培养标本中阳性检出情况，按照病原菌类型分别统计相应检出次数，并计算构成比。

1.3.2对病历资料中药物敏感试验情况进行汇总，观察引发泌尿系统感染的主要病原菌对常见抗菌药物的耐药性情况，寻求最佳药物治疗方法。

1.3.3对病历资料中抗菌药物的使用情况及治疗情况进行统计，根据药物敏感试验情况进行分组，观察并比较药敏试验组与非药敏试验组之间抗菌使用时间的差异。

1.4 统计方法

所得试验数据采用SPSS 18.0统计学软件包进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院患者泌尿系统感染病原菌分布

对110份病历资料中尿液细菌培养镜检结果进行汇总，该医院泌尿道感染住院患者送检尿液细菌培养标本中，共检出阳性情况124次。其中革兰阴性菌占49.19%，病原菌中出现频率较高的为大肠埃希菌；革兰阳性菌占35.48%，病原菌中出现频率较高的为粪肠球菌；真菌占15.32%，病原菌中出现频率较高的为白假丝酵母菌。详见表1。

2.2 住院患者泌尿系统感染病原菌药物敏感试验结果

病历资料显示110例泌尿系统感染住院患者中有74例进行了药物敏感试验。药敏试验结果显示：大肠埃希菌对阿米卡星、氨曲南、氨苄西林/舒巴坦钠较为敏感；肺炎克雷伯菌对阿米卡星、氨曲南较为敏感；粪肠球菌对阿米卡星、氨曲南较为敏感；生殖棒状杆菌对左氧氟沙星较为敏感；表皮葡萄球菌对头孢曲松、氨曲南较为敏感。由此可见引发泌尿系统感染的病原菌不同，其敏感的抗菌药物不同，药物治疗方法亦不同。详见表2。2.3 住院患者泌尿系统感染抗菌药物使用情况比较

对病历资料中抗菌药物的使用时间进行统计，经比较药敏试验组抗菌药物的平均使用时间显著低于非药敏试验组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明根据药敏试验结果给予抗菌药物治疗，有助于减少抗菌药物的使用时间。详见表3。

3 讨论

泌尿系统感染是临床常见的症候群，因泌尿道部位出现微生物的停留和繁殖， 引发泌尿系统的炎症反应进而发生细菌感染[3]。尿路解剖结构正常的非复杂性泌尿系统感染经过短期的抗生素治疗即可治愈， 对于尿路解剖结构、功能上存在异常的复杂性泌尿系统感染临床上较难治愈，治愈后且易反复发作，引发复杂性泌尿系统感染的致病菌对常见抗菌药物多有耐药性，治疗时需根据尿液细菌培养以及药敏试验指导下合理使用抗生素[4]。

对致病菌耐药性进行监测，在泌尿系统感染患者中的应用敏感性高的抗菌药物，促进抗菌药物的合理使用，避免和减少细菌耐药现象的发生[5]。黎红娟等学者[6]在相关研究中指出尿液是机体内的重要排泄物之一，是反映肾脏器官发生病理变化的窗口。尿液中红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌等成分的检查，对于泌尿系统等疾病的诊断、定位、鉴别、预后判断、药物治疗监测及健康筛查等方面均有重要意义。薛菊兰等学者[7]通过对某医院近3 年住院成人患者泌尿道感染病原菌标本检测结果进行统计分析，结果显示大肠埃希菌对头孢哌酮的耐药率达到了100%，对多数青霉素与头孢菌素的耐药率高达75%，对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率较低。该研究通过对该院泌尿系统感染住院患者110例临床资料进行回顾性分析，尿液细菌培养镜检结果显示革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占49.19%、35.48%和15.32%；引发泌尿系统感染的病原菌不同，其敏感的抗菌药物不同，药物治疗方法亦不同；药敏试验组抗菌药物的平均使用时间为（9.26±2.74）d，显著低于非药敏试验组。

综上所述，引发泌尿系统感染的病原菌具有多样性，不同病原菌的泌尿道感染对各种抗感染药物的耐药性与敏感性各不相同，根据住院患者泌尿道感染及其病原菌分布特点和耐药性给予抗菌药物治疗，有助于减少抗菌药物的使用时间，保障患者用药安全， 减少耐药事件的发生。

[参考文献]

[1] 陈晓华， 李武平， 刘冰，等. 泌尿系统感染现状及防治研究进展[J]. 解放军护理杂志， 2015（16）：38-42.

[2] 王文志. 泌尿系统感染的病原菌临床检验特点分析[J]. 中国实用医药， 2015，10（31）：181-182.

[3] 闫学政. 浅谈泌尿系统感染的临床研究进展[J]. 当代医药论丛， 2014（7）：280-281.

[4] 高阳. 浅谈泌尿系感染患者抗菌药物的合理使用[J]. 中国现代药物应用， 2013， 7（11）：144-145.

[5] 姚亚雄， 冀强， 卢建路，等. 泌尿系统感染患者抗菌药物使用状况调查和细菌耐药监测研究[J]. 中国卫生产业， 2015（7）：63-64.

[6] 黎红娟， 孙锋， 曾育芳. 尿液细菌培养与尿沉渣细菌定量计数筛查泌尿系统感染的临床比较分析[J]. 吉林医学， 2015， 36（5）：882-883.

[7] 薛菊兰， 何小玲， 胡晓原，等.住院患者泌尿道感染病原菌分布特点及耐药性研究[J].中国消毒学杂志，2015（8）：763-765.

（收稿日期：2016-06-28）

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