调度在院前急救中的重要性

【摘要】在一个现代化的城市中，院前急救系统是城市保障体系中的重要组成部分，“120”急救指挥调度系统承担着医疗救援指挥的任务，对于保护人民群众的生命安全有着不可替代的作用。而调度员是连接病人与急救人员的重要纽带，是“120”调度指挥中心的对外服务窗口，是院前急救中不可或缺的一环。调度质量的高低、调度艺术发挥的好坏将直接影响院前急救质量的高低、直接影响病人的预后，甚至危及生命。

【关键词】院前急救；调度员；重要性

【中图分类号】R459.7【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0596-01

调度岗位是一个特殊的岗位，其特殊性就在于它具有多重性，既是技术工作，又是业务工作，还是管理工作〔1〕。现代急救医学认为调度部门应该是一个城市或地区急救机构的呼救中心，通信中心，指挥中心和信息中心。

1调度工作的特点

1.1快速性120接警调度工作需有呼必应，力求“快速”。快速反应是院前急救中赢得“黄金救命时刻”的法宝。120接警调度是院前急救的最前沿，救命的呼叫随时发生，紧急救援一触即发，当接到呼救后调度员应尽量缩短受理调度时间，并在第一时间下达出诊调度指令。

1.2准确性120接警调度工作需要及时判断，力求“准确”。调度员只有在最短时间内从接警所获得的信息中作出与实际情况相符合的判断，才能为各急救站发出“准确”出诊指令，准确信息是院前急救人员实施“急”和“救”的前提。

1.3合理性120接警调度工作需要调度有序，力求“合理”。一个合格的调度员在受理“呼救”信息时，能迅速根据报警者的叙述对呼救信息进行综合分析，按照“就近、就急、就病人意愿、就医院能力”原则，调派救护车及医护人员赶赴现场进行救护和转运，从这一点讲合理的调度与指挥是实现院前急救“急”与“救”的必然要求。

1.4恰当性120接警调度工作需要指导自救，力求“恰当”。调度人员除了将信息及时准确传递给急救站，还应在第一时间利用自己所掌握的急救知识，恰当地指导呼救者进行必要的自救互救，从而提高抢救的成功率。

1.5灵活性120接警调度工作需要防患未然，贵在“事先”。120呼救具有随机性、偶然性，但只要调度员根据不同情况和事先制订的相关工作预案灵活应对，就可以变“心中无数”为“有备而来”和应对自如。

2调度在院前急救中的功能

调度岗位作为整个院前急救工作流程的前沿阵地，肩负着从电话受理到患者到院的指挥调度组织协调工作。在院前急救各部门中，院前急救调度既是整个院前急救流程的开始和工作枢纽，又是院前急救工作的指挥系统。其主要的工作任务是将急救信息快速准确地传递给急救单元，指导急救单元尽快到达患者身边，以实现院前急救“快捷、安全、有效”的目标〔2〕。

2.1受理与判断功能

120是我国院前急救呼救特服电话号码，是关系社会公众身体健康和生命安全的绿色生命线。社会公众遇到急、危、重伤病时，一般都会拨打120呼救。调度人员24小时值班，随时通过电话受理呼救信息，包括伤病员的—般情况；主诉、病史和现场地址。若是灾害事故信息，则可了解发生灾害事故的时间、地点、种类、性质和伤亡人数。调度人员在受理信息后，要能根据呼救电话和实践经验，立即尽可能准确地判断灾情、疫情、伤情和病情，初步确定灾害事故的类型和等级，以及准确的现场地址。同时也接受政府领导机关传递的灾害事故信息，接受并执行有关指令，因而它绝对不同于出租汽车调度或运输调度。这就是为何由医护人员承担调度工作的主要原因。

2.2组织与指挥功能

调度人员根据电话判断的结果、呼救的地点、预定的方案、所掌握的急救网内各个分站人员车辆的动态、急救人员的抢救区域和能力、领导的指令等，立即确定指挥调度方案，派出抢救人员，携带必要的设备、药品、物品驱车前往现场投入抢救、隔离和转送。因而，必须做到就近派车，以争取宝贵的抢救时间，争取急救派车，以危重病人和突发性公共事件为处理重点，注重派出人员的现场处理能力，以获得确实有效的抢救和处理效果。在灾害事故的抢救中，调度人员是指挥部的参谋。他们掌握了灾害事故的各种信息，甚至包括气象、地理、交通状况。他们应该向指挥部提供抡救预案和应急措施，随时报告已投入抢救的急救站、医院和社会的人力物力和车辆，现场抢救的组织情况，抢险救灾的进展，伤员的检伤分类情况，危重伤员的救治情况，伤员的分流去向，准备的病床数，当时存在的问题以及可行的解决办法，便于领导决策。因此不仅要执行预定方案，还要针对各种不同的情况或特殊情况提出有独创性的应变措施。这将会使抢救工作做到尽善尽美，多年来我中心大量的成功抢救都证明了这一重要的功能。

2.3咨询与指导功能

在受理呼救信息的同时，调度人员可立即针对现场情况指导在场人员采取简便可行的抢救措施；在派出人员车辆时可以根据交通情况指点最佳路线，提供现场标志，这也是医务人员作调度的好处之一。随着人们医疗意识的提高和通讯、交通事业的发展，公众用电话向急救中心（站）作医疗咨询的将越来越多，调度人员也可作抢救人员到达之前指导现场的人采取最简便易行的救护措施；如心肺复苏的CPR技术，气管异物的解救技术，包扎止血技术，脱离毒物和中毒环境，保持适当体位，服用某些急救药品等。因此，电话咨询应被认为是急救工作的延伸，如果不回答，将失去这部分公众对急救机构的信任，如果回答错了或不确切，可能有损于咨询者的利益。故而要求调度人员接受这方面的训练，同时应制定规范化的处理咨询内容的原则和严格的质量保证措施。

2.4汇集与统计功能

调度人员在实现上述功能的同时，不仅要将指挥调度的过程输入微机，也要将突发性公共事件，抢救灾害事故和危重急症过程的一切反馈信息输入微机，还要录入急救医生和驾驶员从现场发回的信息以及调度员与医务人员的对话录音，汇集成—个完整的信息资料库。这不仅对现场当时情况的掌握、分析、判断、指挥、应变有重要作用，而且对突发性公共事件和危重急症抢救的统计分析、灾害事故的抢救的提高、院前急救质量的管理实施、急救网点的合理设置和规划将发挥有效的信息中心的作用。

3结论

虽然院前急救中的指挥调度并不是纯医学的业务，但它涉及急救医学、通信工程、信息工程，计算机工程等多学科的内容为一体，既有强烈的专业性又有广泛的社会性。它把院前急救的全过程有机的组织起来，使院前急救具有简便的呼救方式、灵敏的通信手段、有效的指挥调度，现代的运输工具、精良的医疗装备、运输途中的严密监护、院前与院内紧密结合的高水平救治特点，显示了院前急救的整体性，而调度是一根主线，将它们串了起来，发挥了独到的作用。简言之，就是调度能使急救工作迅速、全面、有效地开展，并取得预想的效果。

参考文献

〔1〕武秀昆.院前急救调度工作量化的相关因素分析〔J〕.中国急救医学，2009，29（9）：851-852.

〔2〕靳毅，袁海，王雅南.院前急救调度工作的绩效管理〔J〕.中国急救医学，2010，30（7）：659-661.

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