社区卫生服务中药品不良反应的临床分析

【摘要】 目的 探讨我社区卫生服务中药品不良反应。方法 对我社区2004年1月至2008年12月收集的125例ADR报告进行分析。结果 男60例(48.0%),女65 例(52.0%),差异无统计学意义(P>0.05);年龄最小1岁,最大的89岁,其中以>60岁年龄段居多,占34.4%,且年龄越大,ADR发生所占比例越大;涉及药品品种包括:抗微生物类药物68例(54.4%)、中药类35例(28.0%)、消化系统类药物5例(4.0%)、呼吸系统类4例(3.2%)、泌尿系统类药物1例(0.8%)、其他12例(9.6%)。结论 导致社区卫生服务中药品ADR是由诸多因素引起的,应引起人们的警惕与重视。

【关键词】 社区卫生服务;药品;不良反应

社区卫生服务机构是提供公共卫生服务和基本医疗服务的最基层单位,具有靠近居民,就医及时、便利等特点。药学服务是整个医疗服务的一个重要组成部分,社区药学服务在早期干预药品不良反应(ADR)、保证患者健康方面能够起到积极的促进作用。因此,研究社区卫生服务中药品不良反应的发生机制和影响因素,有着重要的实际意义。我社区自2004年1月至2008年12月共收集ADR报告125例,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我社区5年来ADR报告125例,资料来源于社区居民健康档案调查。

1.2 方法 对报告中患者的年龄、性别、ADR类别、涉及药品类型及累计器官、系统及临床表现进行分析。

1.3 统计学方法 使用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 性别 125例ADR报告中,男60例(48.0%),女65 例(52.0%),差异无统计学意义(P>0.05),说明ADR发生与性别无关。

2.2 年龄 年龄最小1岁,最大的89岁,其中以>60岁年龄段居多,占34.4%,且年龄越大,ADR发生所占比例越大,说明年龄越大,ADR的发生率越高。

2.3 涉及药品类型 涉及药品品种包括:抗微生物类药物68例(54.4%)、中药类35例(28.0%)、消化系统类药物5例(4.0%)、呼吸系统类4例(3.2%)、泌尿系统类药物1例(0.8%)、其他12例(9.6%)。

2.4 累计器官、系统及临床表现 累计器官、系统中皮肤系统、神经系统、全身性损害占前三位,具体见表2。

表1

ADR累计器官、系统及临床表现(例,%)

累计器官、系统例数构成比临床表现

皮肤系统3628.8皮疹、荨麻疹、瘙痒、脱屑

神经系统2318.4头痛、头晕、失眠、肢体麻木

全身性2116.8过敏性休克、疼痛、浑身不适

胃肠系统1612.8恶心、呕吐、腹痛、腹泻

呼吸系统118.8咳嗽、哮喘、呼吸困难

心血管系统75.6心悸、心律失常、血液偏低、心电图异常

血液系统54.0血小板增多、减少、出血

泌尿系统32.4肾功能异常、尿频、尿急、尿失禁

其他32.4关节痛、肝功能异常

3 讨论

ADR主要是指合格的药品在正常的用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应,它的发生受医学研学技术和人们认识水平的限制而导致的必然现象。不但增加了

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作者单位:311201杭州萧山区蜀山街道社区卫生服务中心

患者的经济负担,而且有时给患者的身心乃至机体造成药源性损害[1]。所以加强社区卫生服务中药品不良反应的检测,有利于加强对药物临床使用安全性评价,避免同一药品不良反应的重复发生,确保临床用药的安全性。

从本次研究结果中可以看出,ADR发生与性别无关,但是年龄越大,ADR的发生率越高,这是由于随着机体的衰老,血浆蛋白与药物的结合力也下降。发生ADR最多的药品种类为抗微生物类药,社区用药品种单一,主要针对常见病、多发病、慢性病,抗微生物类药为常用、多用品种。虽然适当的合并用药能起到增强疗效,但多数情况下会发生ADR。所以社区医生在用药时,应注意药品的选择、给药方案、感染途径、疗程及联合用药等情况,如必须使用应进行皮试,从而避免或减少ADR 的发生,做到安全合理用药,并尽量避免多种药物合并应用。当前社区医疗机构一方面要加强有效的宣传,提高社会各界对ADR的认知度,另一方面要对社区医师进行业务培训,提高社区医疗机构ADR监测人员的素质,进一步规范用药方案,做好合理安全用药。

参 考 文 献

[1] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.人民卫生出版社,2007:目录.

[2] 郭清.我国社区卫生服务的特点及现状分析.中国社区医师,2005(3).

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