阶段性健康教育在上消化道出血护理中的应用分析

总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所选取的164例对象均为笔者所在医院2015年7月-2016年7月接收的上消化道出血患者，所有患者均符合上消化道出血诊断标准。将所有研究对象按照健康教育方法的不同随机分为两组，每组82例，对照组男47例，女35例，年龄18～72岁，平均（42.50±3.27）岁；试验组男45例，女37例，年龄17～79岁，平均（43.70±2.25）岁。两组患者年齡、性别占比、病情、受教育程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可对比分析。

1.2 方法

对照组在上消化道出血护理过程中实行常规健康教育。试验组在此基础上实行阶段性健康教育，具体方法如下：（1）入院健康教育。在患者入院治疗后，护理人员要耐心、详尽地向患者介绍医院环境、各项规章制度，让患者减少陌生感，尽快适应新环境。同时，护理人员还要向患者及其家属讲解上消化道出血的诱因、症状、防治措施、常规检查事项，让患者主动配合护理。另外，护理人员要注意向患者讲解良好心理状态对于患者病情发展的积极作用，以提高患者的康复信心。（2）出血期健康教育。很多患者会出现不同程度的呕血、便血症状，且伴有胸闷、气短、乏力、疲倦、呼吸压迫等现象，极易出现消极情绪，依从性较差，不能积极主动的配合治疗。因此，护理人员要注意了解患者的心理状态，通过通俗易懂的语言向患者讲解上消化道出血可能出现的并发症及防治措施、大出血抢救步骤，并对患者进行病情分析，以提高患者的疾病认知能力，以提高止血效果。另外，护理人员还要向患者说明各类检查的目的、方法、注意事项，以便各项常规性的检查得到顺利地进行。（3）康复期健康教育。在患者康复期，护理人员要注意对患者进行生活指导，并从饮食护理着手，结合患者的实际情况，为其制定出健康而均衡的膳食结构，避免粗糙、坚硬、辛辣饮食的摄入，多以流质、半流质等易消化食物为主，以保证营养的供给，起到辅助治疗与预防并发症的作用。同时，护理人员还要对患者进行康复锻炼指导，让患者进行适量运动，以保证大便的通畅。针对便秘严重者，可给予适量的润肠药，以防止腹压过高而出现静脉破裂再出血。（4）出院期健康教育。护理人员在患者出院前，要对其进行出院指导，并告知患者良好生活习惯对于病情发展的积极作用，让患者忌烟忌酒、定期复查、遵医嘱用药，保持愉悦的心情。此外，护理人员还要告知患者尽量少服用安乃近、何济公止痛散、消炎痛、阿司匹林等会对胃肠产生刺激的药物，并教会患者观察大便异常状况，做好自我监测，一旦出现腹痛、呕血、黑便及不明原因的头晕、盗汗、恶心现象，要到医院及时就诊。

1.3 观察指标及评价标准

观察并记录两组患者护理后住院时间、健康知识掌握程度。其中，健康知识掌握程度采用问卷调查形式，记录患者对上消化道出血的病因、治疗方法、防治措施等方面的健康知识掌握度，分为掌握与未掌握两种。同时，采用本院自行设计拟定的依从性调查表统计两组患者护理后的依从度，具体包括：遵医嘱行为、定期用药程度、饮食控制、自我管理等，满分为100分，分数在85分及以上为基本依从、分数在65～84分为部分依从，分数在65分以下为不依从；依从性=（基本依从例数+部分依从例数）/组总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件处理本次数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后患者平均住院时间比较

试验组护理后，患者平均住院时间为（10.40±3.27）d；对照组治疗后，患者平均住院时间为（14.30±2.33）d。经比较，试验组患者的平均住院时间明显短于对照组（P<0.05）。

2.2 两组护理后健康知识掌握情况比较

试验组护理后，患者健康知识掌握75例（91.46%），未掌握7例（8.54%）；对照组护理后，患者健康知识掌握64例（78.05%），未掌握18例（21.95%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组护理后依从性比较

试验组护理后，患者的依从性明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

上消化道出血诱因较多，病情发展较快，患者会出现大量的出血症状，因此极易出现悲观、失望、紧张、不安情绪。加之患者对疾病的不了解，依从性较差，不能积极主动地配合治疗。因此，对上消化道出血患者进行适当的健康教育，有利于患者对疾病的认知，并积极主动的参与到治疗与护理中来[4-5]。

阶段性的健康教育，主要是以患者为工作重心，帮助患者自愿接纳有利于健康的护理方式，消除患者的不良情绪，让患者树立康复的信心，以减小危险因素，从疾病的防御着手，促使患者各项身体功能得到尽快的恢复[5-6]。阶段性健康教育，具有一定针对性、全面性、专业性，符合现代医学护理理念，能够使阶段性的护理目标更加明确，以便对患者进行更加系统化的健康教育，进一步提高患者疾病的认知能力，让患者加强自身防范，促使患者病情的康复[7-8]。同时，阶段性健康教育从患者入院期间便开始实行，并结合患者的实际情况，对患者进行出血期健康教育，以提高止血效果，并将健康教育延续到患者康复期与出院期间，以取得良好的护理效果[9]。

通常来讲，若患者只是存在少量出血时，不会存在严重的抑郁、焦虑情绪，因此，可采取一般的护理措施。而当患者出现上消化道大量出血时，就会由于对病情的不了解而存在过度紧张感与焦虑感。因此，在阶段健康教育中，要求护理人员结合患者的实际病情发展，对患者进行耐心的心理安抚，并向患者詳细讲解关于该病的相关情况，缓解患者的不良情绪，让患者积极主动地配合护理与治疗。针对急性出血患者，护理人员还要结合患者的实际状况，为患者搭建静脉通路，并做好输血准备。而在输血过程中，护理人员要嘱咐患者不可乱动，以免因身体的大幅度活动而造成再次出血。相对来说，上消化道出血一个重要的诱因是由于患者对饮食无节制，进而导致消化系统受到损伤。因此，在阶段性健康教育中，护理人员还要对患者加强饮食知识教育，让患者充分认识到饮食与上消化道出血之间的关系，让患者养成良好的饮食习惯。在患者上消化道出血期间，护理人员要注意叮嘱患者不可进食，而是在出血停止1 d后予以温凉流质食物，并以少食多餐为原则，切记辛辣、油腻及坚硬饮食。

从本次研究结果也可看出，采用阶段性健康教育的试验组，患者的平均住院时间明显短于对照组，而患者的健康知识掌握情况、依从性明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在上消化道出血护理中，进行阶段性健康教育，不仅有利于提高患者的疾病认知能力，而且能够有效缩短患者的住院时间，患者依从性较高，值得在临床上推广与应用。

参考文献

[1]唐先明.临床护理路径在上消化道出血患者健康教育中的应用[J].当代护士（下旬刊），2012，6（10）：144-145.

[2]丁俊兰.临床护理路径在上消化道出血患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（34）：87.

[3]严琳.临床护理路径在消化性溃疡急性大出血患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2007，23（22）：11.

[4]姜丽红.预见性护理对肝硬化合并上消化道出血的预防效果分析[J].社区医学杂志，2016，14（2）：22-24.

[5]李雪莲，黄爱红，郑树国.护理干预对上消化道出血患者的临床疗效[J].检验医学与临床，2014，11（19）：2766-2767.

[6]汤月银，陈惠莲.临床护理路径在上消化道出血护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2015，2（5）：164-165.

[7]耿克勤.应用护理路径对消化性溃疡患者实施健康教育[J].护理实践与研究，2007，4（6）：59.

[8]苏玲.探讨上消化道出血急救有效的护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（18）：216.

[9]张晓磊.上消化道出血的抢救观察与护理[J].吉林医学，2010，31（34）：6375-6376.

（收稿日期：2016-10-21）

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