医院介入治疗室的护理管理

【摘要】　随着社会经济的飞速发展带动了医疗科技的进步，介入性诊疗技术的研究也随之不断深入和完善，在全身多系统疾病中发挥着重要作用。对介入治疗室实行合理布局，严格物流管理、人流管理，提高护理人员预防医院感染的意识，行全面的监控和医院感染防控工作，做到检查安全化、管理规范化、检测常规化、操作标准化，最大限度降低医院介入治疗室感染的发生率，为治疗的成功实施提供保障。

【关键词】　介入治疗；　护理管理

中图分类号　R19文献标识码　B文章编号　1674-6805(2012)20-0094-02

近年来，社会经济的飞速发展带动了医疗科技的进步，介入性诊疗技术的研究也随之不断深入和完善，在全身多系统疾病中发挥着重要作用。加强介入治疗室的护理管理，对减少不良事件发生率，提高护理质量有着非常重要的临床意义[1]。笔者所在医院介入治疗室自2010年成立以来，成功开展了颅脑、心脏、肿瘤等疾病的介入手术，就治疗室护理管理进行分析，现报告如下。

1　医院护理组织管理分析

1.1　相关制度建设计分析

临床各项工作的评价中，制度为统一评估标准，对医院正常工作秩序起到了维护作用，为检查医院工作的依据，在一定程度上减少了差错事故的发生，提高临床护理质量。故需对介入治疗室各项规章制度进行建立，如消毒隔离制度、工作常规制度、参观制度、岗位责任制度、查对制度、物品保管制度、护理人员培训制度等。就护理行为的规范化、严谨化向护理人员进行强调，组织职业道德教育和规章制度的学习，使工作责任感增强。加强护理监控体系的建立，确保护理操作的规范化，制定各年资护理人员业务考核标准和介入治疗室质量考核标准。对各项紧急风险预案及护理工作流程进行制定和完善，加强对护理差错、事故、不安全因素的管理力度，监控各环节的操作过程，重点分析潜在的不安全因素，采取有效措施及时整改，以确保护理安全[2]。

1.2　加强人员素质的培养

护理人员需具备扎实的专业基础，娴熟的操作技术，高度的工作责任心。反应敏捷、严谨稳重、可应对各项护理操作和突发事件。由于目前对介入诊疗技术要求的提高，已从以往单纯的诊断作用向科研、诊治结合转变，技术难度日益增大，应用领域范围也不断拓宽，对护理人员有更高的要求。患者病情在介入诊治过程中发展变化迅速，护理人员需具备应变能力，对工作流程和方法充分掌握，可对患者病情的变化早期、及时发现，具有较强的预见性，可配合医生对多种突发情况灵活处理，准确的完成各项配合操作，分秒必争的在患者有危急事件发生时果断沉着的进行抢救。同时需严格无菌操作，对院内感染进行预防，以最大限度的提高护理质量[3]。

1.3　护理人员业务知识及技能要求

护理人员业务水平的掌握程度，对抢救成败和手术配合质量有着直接决定作用，因介入手术具有一定的复杂性和精细性，在护理技术和理论方面对护理人员有更高的要求。(1)各项手术护理操作配合需娴熟掌握，清除方法、注意事项。(2)对介入治疗室的各种仪器设计熟练掌握，如心电除颤仪、多功能监护仪、主动脉球囊反搏器等，了解仪器故障评估和排除方法、操作程序、设备性能、及设备维护措施等。(3)依据手术开展的方法和种类对器械进行选择，适量适时的准备设备和器械，对消耗类器械及时补充，定期更新，损坏的设备及时维护，以为手术的按期完成提供条件。就设备和器械的性能特点全面条件，依据患者特征、手术种类、医师习惯，对器械进行科学、合适选择。(4)就严重心动过缓、心绞痛、心力衰竭、低血压休克、穿刺局部血肿和大量渗血等严重病症临床表现及症状明确判断，以采取及时有效的措施处理。

2　护理配合特点分析

2.1　术前相关配合

依据手术的不同，对导管、器械进行准备，检查急救设备是否完善，并确保为待用状态。充分配备急救药品，并于易取处放置，以便在意外发生时可提高使用依从性，最大限度的提高抢救成功率。加强术前访视，了解患者术前准备情况，了解病情，行姓名、手术方式核对，依据不同疾病加强心理干预和健康宣教的应用，消除患者焦虑、紧张情绪，以树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。

2.2　术中相关配合

指导患者于导管床上平卧，迅速建立静脉通道，行密切心电监护，连接监测系统，就心电、压力情况及时向医生报告。对患者有无不适及时询问并观察。手术结束后将动脉鞘和导管拔除，局部行10~15 min压迫，并明确压迫的位置和方法，对侧肢端血运情况进行观察，有用绷带在穿刺点止血完好后加压包扎，平车从介入治疗室送回病房，加强术中配合，以最大限度的缩短治疗和检查时间，降低意外事件发生率。

3　院内感染预防管理

3.1　介入治疗室细菌预防

介入室患者采用电极和导管进入血管内操作，对无菌技术前更高的要求，需确保介入治疗室为独立封闭区域，依据手术室要求，对清洁区与洁净区进行区分，配置导管存放间、准备室、专业冲洗间、包装间和更衣室等。需依据无菌流程要求对物品的流动进行管理，同时也需加强患者的无菌运送操作，对进入导管室的人数进行控制，进入人员需穿置隔离衣，戴口罩、帽子，换室内口罩，并在外出时穿外出衣。

3.2　环境感染控制

保持介入室内干燥、整洁，尽量减少操作间器械物品的放置，只放置介入过程中需要的器材，如急救车、治疗台、输液架、除颤器等，以使X线散射线减少，防止细菌尘埃附着，以及对C型臂的旋转造成影响。定时在每日对空气行紫外线消毒，对物品、地面用清水擦洗，用0.1%含氯消毒液对术后污染的地面和物品进行擦拭。术中对呕吐物、血渍及时清洗，以免对环境造成污染。用高压对敷料、手术器械进行灭菌，对导丝用低温灭菌或戊二醛浸泡消毒，严禁一次性导管导丝反复应用。用灭菌生理盐水在器械导管使用前行反复冲洗，加强无菌操作，医师和护理人员在暂离治疗室时需要保持手术衣、手套无菌，及时更换，防止污染发生。

3.3　加强感染规章制度管理

对感染情况每月进行监测，做消毒液、物品表面、空气、消毒液的细菌培养，认真分析检测结果，对发现的问题采取有效措施及时解决，对一次性物品和手术污染物加强无害化处理，从根本上对污染进行控制。

4　护理人员自我防护管理分析

介入治疗室存在多种有害因素，若未安全防护，会对护理人员的身体健康造成影响，如接触带有患者血迹的电极、导管等，或接触有挥发性的化学消毒剂，如戊二醛、84液等，对呼吸道、黏膜、皮肤均有不同程度的刺激作用。X线产生的电离辐射，有较强的损害人体尤其是血液系统的危害。故强调全面性防护管理理念，就防护意识教育加强学习力度，做好日常工作中的自我防护，了解各类病毒的传播方式，如丙肝、乙肝等，做好破损皮肤的防护，在工作中避免接触阳性患者，避免意外刺伤。若有损伤发生，应立即用4%碘酊消毒，挤出少量血液。对器械、电极、导管进行清理时需佩戴手套，防止与患者的血液直接接触。护理人员对消毒剂进行配置时，需确保剂量的准确性，手套、帽子、口罩需佩戴完好，在介入治疗室行铅屏风设置，穿戴铅衣，佩戴个人射线监测卡，对血象行定期检测，及时了解全身情况，若有异常发生，需立即采取措施治疗，以提高医护人员工作安全性。

就介入治疗室护理管理组织和各项规章制度进行建立，为工作的顺利开展提供保障，在手术过程中行良好的护理配合，加强无菌操和消毒灭菌是提高护理质量和控制医院感染的关键环节。对介入治疗时行合理布局，严格物流管理、人流管理，提高护理人员预防医院感染的意识，行全面的监控和医院感染防控工作，做到检查安全化、管理规范化、检测常规化、操作标准化，以最大限度的减少医院介入治疗室感染的发生率，为治疗的成功实施提供保障。

参考文献

[1]陈维英.基础护理学[M].江苏：江苏科学技术出版社，1997：235.

[2]韩雅玲.心导管室护士的素质要求及配合技巧[J].解放军护理杂志，2002，19(5)：57.

[3]程珊.手术室护士身心健康的潜在影响及防范措施[J].护理学杂志，2001，16(6)：367.

(收稿日期：2012-04-23)　(编辑：徐睿瑞)

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