加强医院经济管理降低成本费用提升医院效益

[摘要] 随着医疗服务市场竞争日益加剧，医院的发展面临着异常激烈的市场竞争。加强医院经济管理不仅可以推动医院的发展，而且可以增加医院的整体竞争力。医院的成本核算必须要遵循经济学基础与方法，正确的成本核算不仅可以有效利用医院的现有资源，还可以使医院利用有限的资源发挥最大的效益。该文就医院经济管理及医院成本核算存在的问题加以分析，最终提出如何加强医院经济管理降低医院成本提升医院效益，最大能力为广大患者提供便捷、有效、安全、全面的医疗服务，实现经济效益与社会效益的双赢。

[关键词] 医院；经济管理；医院效益

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）03（b）-0009-03

所谓医院效益的概念可从医疗社会效益及医院经济效益两个方面来讲，其中医疗社会效益是指自身医院作为社会环境中不可缺少的重要支柱产业之一，其能够为当地社会所提供的医疗服务的质量及数量等事务得到社会各界的反应程度。社会效益充分体现了国家医疗体系对于人们身体健康的福利与保障政策的支持，在进行医疗服务的效益性收费也充分表现对患者的倾向性照顾与关怀，体现了国家办医院的根本目的是为了更好地保障广大人民的身体健康。其二则是医院自身经济效益，其主要是指医院自身在为患者提供良好优质的医疗服务中所投入资源成本与产生的经济比所得关系，是劳动耗费或资金占用与劳动成果之间的关系，能够如实反映医院经济管理的真实水准。近年来医疗体制深化改革，市场经济竞争型医疗服务环境加剧，其国内医院的市场性发展也面临巨大的压力，对此加强医院经济管理不仅可以推动医院的发展，而且可以增加医院的整体竞争力。医院的成本核算必须要遵循经济学基础与方法，正确的成本核算不仅可以有效利用医院的现有资源，还可以使医院利用有限的资源发挥最大的效益。该文就医院经济管理及医院成本核算存在的问题加以分析。

1 医院经济管理降低成本费用的必然性

随着医院的现代化建设发展和医疗水平的提升，加强医院经济管理与成本费用控制已经成为必然。目前的经济管理与成本费用控制已经无法满足现代医院的发展需求。从外部看，根据最新出台的相关经济政策，财政对医院的拨款逐步减少，医院不能再像以往一样依靠外力谋求发展，必须从内部加强建设，通过经济管理来实现发展。从内部来看，医院收支平衡的支撑点已进入以成本控制为主的新阶段。医院的收入在计划经济时期以财政投入为主，在经济体制改革之后以市场收入为主，而现阶段在财政和市场都无力支撑的情况下，医院单纯依靠大幅度增收的路子来维持收支平衡越来越吃力。同时随着中国的医疗市场开放程度越来越高，国内外巨大资本的冲击，先进的管理理念的引入，进一步刺激我国医院实行改革。由此可见，加强医院经济管理降低成本费用，努力打造适应当前社会经济发展形式的医院经济管理与成本费用控制的方式已经成为现代医院生存和发展的必然之路。

2 医院经济管理存在的问题

2.1 医院管理层领导的经济管理知识浅薄

医院管理层领导普遍缺乏成本管理意识和系统的管理知识培训。我国目前大部分医院的高层领导都是从临床一线的大夫凭着业务能力干上来的，谈到业务水平那都是全院一流的技术，但是论到管理能力，好多领导都是捉襟见肘的。常年的重视医疗人员的培养轻视管理人才的培养及引进，尤其是在现如今的医改逐步深入，各种压力随之而来。使得医院管理层面对如此的局面总是措手不及，过去只重视临床医疗业务的管理，忽略医院宏观经济管理的实施，这样便造成医疗资源以及人员的不必要浪费，无意中增加的医院运营的成本[1-2]。

2.2 医院经济管理及监督体制部门部不完善

目前形势下医院大多数都轻实物的核算而重视经费的核算，重视购买而轻管理，重钱轻物。医院经济管理人员的财务学习与落实方法相对较陈旧，而且好多医院内部都缺少真正能独立对医院的经济管理负责的管理机构，医院的财务核算方面的业务大多都由财务科来负责，这样就会缺少有较高经济管理能力的人才。医院的经济管理现在依旧处于相对传统的奖金核算层面，而医院的预算管理、成本管理、风险管理等个方面的经济管理都不能落到实处，如此便增加了经济管理的难度。

3 医院成本核算存在的问题

3.1 没有相对合理的成本核算及相关制度

医院相对合理的成本核算不仅涉及到医院费用的控制，更在于科学合理的财务制度。财务制度的规范化衡量标准为“正确地规范经济管理，降低医院运行成本费用，增加医院的纯收入”。医院成本核算不仅在于收费室的责任，更涉及到各个临床科室的费用收取方面，而目前为止大多数医院在成本核算方面存在的主要问题便是没有合理的成本核算制度。

3.2 医院缺乏专业的成本核算人员，对成本核算认识肤浅

因目前我国医院体制处于不断的改变中，不同医院对核算的认识大不相同，大部分医院对成本核算不重视，尤其是对于公立医院尤为突出，片面的认为成本核算会让医院的收支情况对外界透明而影响国家对医院款项的投入，其实医院成本核算在现代医院管理有着非常重要的作用，是医院经济管理的非常重要的手段，有效的成本核算可以使一样的医疗服务成本做到有效的降低，减少资源的浪费，增加医院的纯收入，因此正确的认识医院成本核算是改善医院经济管理的必要条件。

3.3 医院成本核算责任不明过程有问题

受传统经济管理的影响，医院成本核算相关人员因在成本核算的整个过程的利益与成本核算的结果没有任何瓜葛，所以成本核算人员在工作中积极性低，影响整体医院成本核算效果，有很多医院在进行成本核算采集数据时会遇到很多困难，成本信息缺失，信息不明，这样给成本费用的计算控制带来极大的影响。成本控制包括医疗大型机器的采购、保养、维修以及医药品的采购及库存，还有医院的固定资产的购进建造等各种成本的总和。但是在成本控制的具体实施过程中，缺乏对成本费用控制相关措施及方法的商榷，导致最终成本记录不准确，给后期的成本核算带来叠加式的偏差。

4 加强医院经济管理降低成本的措施

4.1 提高医院经济管理人员素质完善经济管理制度

医院要提高经济管理人员的整体素质，从根本上转变医院的原始的经济管理观念，适应当前医疗改革步伐，提高医护人员的工作积极性，促进医院经济又快又好的发展[3-4]。医院的管理者要动态分析医院发展状况，根据本院的情况制定自身发展的目标并根据详细的经济目标制定相应的经济管理制度，完备医院不同形式的经济管理责任到人的相关制度。在成本的控制方面要制定明确的惩罚制度，对于有效节约费用降低成本的部门或个人要给予奖励；对于无视医院的相关制度，大肆浪费或增加医院制定的成本控制款项的部门或个人要给予相应的惩罚。将成本控制责任到人，并逐步提高广发医护人员的意识，发动全院职工加入到成本管理的行列中，有效节约医院运行成本。

4.2 增加节约意识，建立合理的成本核算方法

成本管理中，常会遇到不支持、不理解、不配合的情况，为了打消因不了解成本管理的最核心价值而产生的此类消极情况，医院要定期对职工进行成本管理的基本知识普及，让广大职工了解成本管理的最终目标是大大降低医院的运行成本，让大家在相同劳动强度的工作状态下更大的实现付出与回报成正比的比率，加强节约意识。医院要根据具体情况合理制定成本核算方法，制定以科室为单位的成本核算单元，根据相关的规定，将不同的科室制定相应的核算标准，建立不同的成本核算类别，不同的科室不同的部门要有差别，不能一把尺子量到低，要有差异化。使各项成本降到有效的范围，使医院的节能降耗工作有据可依，最终达到有效控制医院各项成本的目的，用理论上最小的成本换取医院最大的收益。

5 总结

随着市场经济的高速发展，医疗行业市场竞争也越来越激烈。在社会主义市场经济条件下，加强医院的经济管理更具迫切性和重要性。医院经济管理一方面是提升效益增加收入，另一方面是控制成本减少支出。成本管理要有一定的战略高度，研究医院的效益与成本管理的关系，要避免片面追求降低成本。降低成本要保证服务质量，尽最大能力满足患者的需求作为前提。确保医疗质量的首要前提下，降低医院的运行成本，不断地优化业务流程，提高工作效率[5-6]。成本与效益密不可分，离开成本谈效益将毫无意义，而离开效益谈成本也是不科学的。要获得效益就必须有成本的投入，成本过多或过少都会影响效益。随着医疗卫生体制改革的不断深化，医院要想在激烈的市场竞争中不被击垮，必须加强医院经济管理，不断地完善、修订相关财务和会计制度，建立、健全医院资金管理的长效机制，科学、有效优化医院的成本核算方法，节约资金提高效益，使目前的有限资源发挥最大的作用，促进医院可持续发展。

总而言之，加强医院经济管理降低成本费用提升医院效益能促进现代医院发展形态的转型升级，增强医院的综合竞争力，在最大的程度上解决看病贵看病难的问题，实现医院社会效益与经济效益双赢的目的。

[参考文献]

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（收稿日期：2015-12-14）

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