盐酸氨溴索联合布地奈德混悬液雾化治疗小儿支气管肺炎的效果分析

材料 选择2014～2015年被收入院的诊断为小儿支气管肺炎的病例40例，分两组，A组为治疗组男性10例、女性10例，B组为对照组，男性9例、女性11例，所有病情、病程差异无统计学意义。

1.2方法 两组的患者均常规应用抗生素控制感染，同时对症治疗，在此基础上对照组给沐舒坦注射液2次/d进行静滴。治疗组：在基础治疗加盐酸氨溴索注射液和布地奈德混悬液2次/d雾化吸入。

1.3疗效评价 显效：入院后5 d内体温正常，咳嗽，咳痰气促明显减轻，肺部哮鸣音和罗音消失 。有效：入院后7 d内上述主要症状、体征明显减轻或消失。无效：上述的症状，体征入院后7 d内无变化，或病情加重[2]。

2 结果

2.1治疗效果，见表1。

2.2不良反应 在所有观察的病例中未见与雾化有关的不良反应。

3 讨论

3.1小儿支气管肺炎是儿童时期的常见病，对其有效的预防和治疗具有重要的临床意义，在一般情况下小儿支气管狭窄，纤毛运动较差，很容易被粘液阻塞，发生炎性后，减少了肺泡表面活性物质，生成炎症细胞和水肿，促使肺泡增厚而引起了换气功能障碍，进一步使支气管发生痉挛导致了呼吸分泌物增加。加重了呼吸困难，严重时甚至危及患儿的生命[3]。

3.2盐酸氨溴索是溴己新在体内的活性代谢物，新一代的呼吸道黏液调节剂，具有促进黏液排除作用和溶解分泌物的特性。其临床作用主要表现：①能调节浆液性与黏液性的分泌，稀释痰液，使呼吸道内黏液生化特性正常化，增加溶胶层深度和纤毛活动空间。使支气管分泌物易于被纤毛排出，保持呼吸道通畅，改善肺通气。沐舒坦又能加强纤毛摆动，改善黏液纤毛运输系统的功能，能显著促进排痰，改善呼吸状况，克服以往反复吸痰状况，以减少黏膜损伤的机会；②刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌肺表面活性物质，降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷，改善肺通气和呼吸功能；③抗氧化作用，具有调节肺泡巨噬细胞功能和抗氧化功能，可以抑制炎性介质的释放，对抗自由基对组织的损害，减轻肺部炎症反应，减少液体的渗出和水肿的程度；④与抗生素合用具有协同作用，可提高抗生素对肺组织的穿透能力，提高抗生素在支气管肺泡灌流液及肺组织中的浓度，有利于抗感染[3]。

3.3布地奈德是一种局部抗炎糖皮质激素，它能增强内皮细胞，平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，可以抑制免疫反应，降低抗体的合成，从而使组胺等过敏性活性介质的释放减少，降低其活性，并能阻碍抗原抗体结合时所激发的酶促反应，抑制支气管收缩物质的合成和释放，从而减轻平滑肌的收缩，可以减少炎性介质及细胞因子的释放，抑制气道高反应的发生，又可同时作用细胞因子，减少其对炎性细胞的影响，发挥强大的抗炎作用[5]。

3.4本文在常规治疗的基础上，布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索雾化吸入，有协同作用，优于单独使用盐酸氨溴索注射液的效果，能提高治疗效果，缩短症状缓解及住院时间，具有作用直接，起效更快，效果好，疗程短，不良反应小，依从性好的优势，可作为常规的辅助治疗方案。

4 结论

支气管肺炎多由病毒、细菌感染造成，病原体入侵后导致呼吸道管壁肿胀，痰液分泌增多，阻塞呼吸道，引起患者咳嗽、气促及喘鸣声等症状。若波及肺泡可导致肺不张，严重时可致使患者死亡。

研究表明[2]，婴幼儿支气管肺炎在儿科支气管肺炎中所占比例较大，可能与此期幼儿呼吸道解剖结果及免疫系统低下有关。婴幼儿支气管、气管缺乏弹力组织，管腔狭窄，粘液分泌不足，造成纤毛运动能力弱，清除能力差，极易被粘液阻塞；另外炎症使患儿肺泡表明活性物质减少，而病原体侵入时炎性细胞开始浸润，渗出物充满肺泡内，并经肺泡壁向周围蔓延，婴幼儿免疫力较低，极易造成管腔阻塞，引起肺不张或肺气肿。故保持呼吸道通畅、加强化痰是治疗小儿支气管肺炎的关键。

布地奈德是一种糖皮质激素，可较快分布于全肺的肺泡管、毛细支气管和肺泡中，并与支气管上皮中糖皮质激素受体结合，有效阻止过敏性介质释放，减轻炎性细胞及水肿渗出，发挥抗炎作[4-5]；同时，布地奈德还可使气道粘液分泌物减少，减缓支气管痉挛症状。超声雾化技术不仅可以将药剂及药物雾化为雾滴，稀释痰液，利于咳痰、吸痰；另一方面可使药物直接作用在炎性支气管部位，提高药物浓度，从而达到止咳、消炎、祛痰的作用。

参考文献：

[1]朱洪春.沐舒坦雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].现代医药卫生，2010，23（24）.

[2]杨予.沐舒坦联合普米克令舒雾化吸入治疗毛线支气管肺炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，1（4）.

[3]逯艳梅.沐舒坦雾化吸入治疗小儿支气管肺炎临床分析[J].右江医学，2011.

[4]罗艳.沐舒坦辅助治疗小儿肺炎的疗效观察[J].中国中医药咨询，2013.

[5]李九英.布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎60例的疗效观察[J].按摩与康复医学，2014.

编辑/罗茗柯

推荐访问： 雾化 盐酸 支气管 肺炎 小儿

---