神经根型颈椎病不同针灸方法治疗效果分析

【摘要】目的观察神经根型颈椎病不同方法治疗的临床疗效。方法选取于本院门诊就诊的确诊为神经根型颈椎病的患者60例，随机分为两组，对照组予以常规电针治疗，治疗组在对照组的基础上加用温针灸，治疗30 d后观察对比两组的治疗效果。结果治疗组总有效率为96.67%，对照组总有效率为86.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论温针灸治疗神经根型颈椎病临床疗效显著，值得推广应用。

【关键词】神经根型颈椎病；针灸；疗效

当前随着人们生活和工作方式的改变，颈椎病作为临床多发病，其发病率也呈现低龄化和逐年上升的趋势。颈椎病临床可分为：颈型、椎动脉型、脊髓型、神经根型、交感型和混合型，其中神经根型颈椎病是颈椎病中发病率最高的一种类型，临床表现主要为与脊神经根分布区相一致的感觉障碍、运动障碍和反射变化［1］。笔者在2009年10月~2010年5月期间对30例神经根型颈椎病患者在常规电针治疗的基础上加用温针灸，治疗效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究选取于笔者所在医院门诊就诊的患者60例，均符合《中医病症诊断疗效标准》［2］中与神经根型颈椎病相关的诊断标准，将全部患者随机分为两组：治疗组和对照组各30例。其中治疗组男17例，女13例，年龄24~74岁，平均47岁；病程最短4个月，最长12年。对照组男19例，女11例，年龄26~71岁，平均44岁，病程最短3个月，最长11年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准 依据《中华人民共和国中医药行业标准》以及《中医病症诊断疗效标准》制定本次病例选取标准，包括：有外伤史或慢性劳损史，且有长期低头工作或长时间看电视习惯者；颈肩及背部疼痛，压痛点明显，颈部较为僵硬，手指自觉麻木无力，颈部活动时上述症状加重；X线或CT检查显示存在颈椎间盘退行性改变、颈椎病理改变等；臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验以及压顶试验阳性；能遵医嘱完成规定治疗者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组患者予以常规电针治疗，具体如下：患者俯卧位，暴露颈部皮肤，首先选用已常规消毒的1~2寸的28号毫针，取双侧颈夹脊C3~5，选用其中1.5寸毫针刺入椎体，以患者自觉针感放射至肩部为宜，再选用2寸毫针直刺大椎穴，针刺深度控制在1~1.5寸，针刺时应将针尖微微上挑，使患者自觉局部酸胀，且酸胀感放射至上肢为宜；然后根据患者的病情每次选择3~5个穴位进行连续波电针治疗，5 min调节1次，逐渐增加电流强度，以患者无不适感为度，每次持续30 min。

1.3.2治疗组患者在对照组常规电针治疗的基础上，加用温针灸，方法如下：针刺治疗同对照组，然后将约2 cm长的艾条套在毫针上点燃，对患者实施温针灸，持续30 min左右，每次选取3~5个穴位进行温针灸，为避免烫伤皮肤，可在温针下铺阻隔物；最后给予患者连续波电针治疗，电流强度控制在2~10毫安，每5 min调节1次，逐渐增加电流强度，以患者无不适感为度，每次持续20 min。两组患者均每月进行1次治疗，10次治疗为1个疗程，根据患者的病情治疗1~3个疗程。

1.4疗效判定标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》（1994）对本次治疗结果进行判定。治愈：患者临床症状均消失，颈肩肢体功能与肌力均恢复正常，可正常参加日常活动及工作，随访1个月未见复发；显效：患者临床症状均有显著改善，疼痛明显减轻，头部和肢体功能显著改善，随访1个月虽偶有个例复发，但程度均较轻；有效：患者临床症状有所减轻，仍有一定程度的疼痛，肢体功能改善不明显，随访1个月时有复发但程度较轻；无效：患者症状及体征均无改善或加重。

1.5统计学方法本组研究资料采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，且P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

经积极治疗，治疗组总有效率为96.67%，对照组总有效率为86.67%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

当前随着人们生活条件的改善以及生活习惯的改变，多数人经常出现长时间在沙发或床上歪坐、歪卧着看电视、长时间在电脑前工作或游戏、长期从事流水线手工操作工作等现象，同时日常走路及锻炼的时间大为减少，从而使颈椎病的发病率不断上升，并呈现年轻化的态势。颈部组织长时间受到外伤、劳损、风寒之邪等因素的侵袭，可出现一定程度的损伤，导致无菌性局灶性粘连、肿胀的发生，进而刺激椎体间的神经血管引发疼痛。其临床病理变化为颈椎间盘出现退行性变，引起关节囊和韧带松弛，椎间隙狭窄，活动时脊柱稳定性降低，进而引发椎体、关节突关节、钩椎关节、前后纵韧带、黄韧带和项韧带等发生变性、增生及钙化，进而加剧颈项脊柱的不稳定性，最终导致脊髓和血管受到压迫或刺激形成一系列的临床症状［3］。

根据中医理论中“气滞血瘀，经络不通”的归纳，临床对于神经根型颈椎病患者可采用针灸治疗以疏通经络、调气和血、行气止痛，本次研究结果显示，对照组常规电针治疗总有效率为86.67%，说明对于此病针刺治疗具有较高的疗效。针灸治疗可通过对脑啡肽神经元和粗纤维进行刺激与兴奋，起到镇痛的作用；艾灸可穴位周围血管扩张，显著增加血流量，改善局部血液微循环，从而松懈粘连并解除痉挛，进而消除由于神经根炎症浸润导致的水肿及充血病变［4］，温针灸可使热力到达深部穴位，增强温经通络、益气活血、消淤散结的作用，进而增强针灸治疗效果。本次研究的治疗组总有效率为96.67%，显著高于对照组，说明温针灸相比于常规电针治疗临床疗效更为显著。

参考文献

［1］贺亚辉.针刺治疗神经根型颈椎病疗效观察［J］.中国中医药信息杂志，2007，14（11）：72-73.

［2］ 林汉凌，宋红梅，仲卫红，等.不同针灸方法治疗神经根型颈椎病效果的系统评［J］.中国组织工程研究与临床康复，2009，13（46）：9017-9021.

［3］ 朱国庆，张垒，李玉兰，等.针刀微刨治疗神经根型颈椎病的临床研究［J］.中医外治杂志，2005，14（5）：9.

［4］ 邵萍，忻志平，裘敏蕾，等.电针夹脊穴治疗神经根型颈椎病疗效观察［J］.中国中医骨伤科杂志，2004，12（04）：24-26.

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