厚朴麻黄汤对慢性支气管炎合并肺气肿的治疗效果

评价指标

对比各组治疗总有效率、肺功能指标。即总有效率：包含显效：基础症状完全消失，且肺功能指标恢复正常;有效：基础症状已显著改善，且肺功能指标趋向于正常;无效：基础症状和肺功能指标无任何变化。肺功能指标：包含呼气量和通气量最大值。

1.4 统计学处理

以SPSS 20.0对本文数据加以处理，即计数资料、计量资料使用表示n/%和（±s），组间数据使用χ2、t检验。P<0.05时，各数据对比有意义。

2 结果

2.1 总有效率

研究组总有效率为97.44%，而参照组则为84.61%，各数据对比有意义（P<0.05）。见表1。

2.2 肺功能指标

治疗前，患者肺功能指标相似（P>0.05）;但治疗后，参照组呼气量、通气量最大值均小于实验组，各数据对比有意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性支气管炎是肺感染导致的气管、支气管黏膜、周围组织非特异性慢性炎症，和支气管腺体增生、粘液过多分泌等因素相关，若患者患病时间>2年，且每次发病持续时间>3个月，則会存在咳嗽、气喘、咳痰等合并症。依据慢性支气管炎病情进展，还可逐步演变为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病，极大程度上对患者劳动能力、身心健康造成威胁。另外，在致病诱因思考中，可知慢性支气管炎主要由以下因素导致：1）大气污染。富含化学气体的烟雾，对机体支气管黏膜存在刺激、细胞毒性作用，使之在导致肺纤维组织增生的同时，为细菌侵入提供条件。2）吸烟。可引起支气管上皮纤毛逐渐变短，且在纤毛运动障碍的情况下，减小其抵抗力，增强阻力，诱发支气管痉挛。3）感染。肺炎链球菌、莫拉卡他菌、流感嗜血杆菌是引起慢性支气管炎急性发作的首要病原菌，特别是在鼻病毒、粘液病毒和乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒分离的同时，引起呼吸道上皮组织损伤，便于细菌侵染。4）过敏因素。相关资料显示，过敏因素和慢性支气管炎间存在关联，如细菌致敏是诱发速发型、迟发型慢性支气管炎的关键。5）其他因素。例如气候变化、植物神经功能减退等[4]。

除此之外，按照慢性支气管炎病程进展，可将其划为急性发作期，1周内存在脓性、粘液脓性痰，且痰量显著增加，个别患者还表现为发热;慢性迁延期，患者呈现不同程度的咳、喘、痰等症，且迁延时间>1个月;临床缓解期：经有效治疗/自行缓解，即基础症状消失，但伴有少许痰液、咳嗽。若要避免此类病的出现，则可对患者施以有效的预防护理。即1）戒烟。不仅需要戒烟，还需避免被动吸烟，因烟中含有焦油、尼古丁等化学物质，可在作用植物神经的前提下，导致支气管痉挛，引起支气管黏膜细胞、纤毛损伤。2）注重保暖。寒冷条件下，患者需做好保暖工作，预防受凉，因相对寒冷的气候会导致机体支气管防御功能的下降，最终在诱发平滑肌收缩的前提下，引起继发感染。3）日常锻炼。慢性支气管炎患者需做好日常锻炼，以便强化自身免疫力、心肺贮备功能。4）环境保护。预防粉尘、烟雾、刺激性气体对呼吸道的损伤[5]。

而在慢性支气管炎合并肺气肿治疗中，多以西药治疗为主导，例如抗感染、止咳平喘救治，但因起效时间较长，导致患者病情反复，增加患者痛苦。中医学理论中，则是将该病纳入“咳嗽、痰饮”的范畴，因之累及肺脾肾等器官的功能，危及患者生命安全，而这也使“治痰”成为该病的关键。例如：厚朴、麻黄和杏仁为主药，呈现祛湿化痰的效用;石膏呈现祛心烦神昏、燥热不退的效用;半夏呈现清热解毒、祛痰止咳和补脾益气的效用。特别是在依据患者自身情况，使用荆芥、梨皮和百部、紫苑及沙参加减治疗，可起到养阴润燥、祛风止咳及健脾祛湿的功效[6]。

本研究中，研究组总有效率为97.44%，而参照组则为84.61%，各数据对比有统计学意义（P<0.05）。参照组呼气量、通气量最大值均小于研究组，各数据对比有统计学意义（P<0.05）。即参照组呼气量最大值为（62.3±4.1）mL、通气量最大值为（83.0±6.2）mL;而研究组则为（73.5±3.7）mL、（92.1±8.0）mL。

总而言之，慢性支气管炎合并肺气肿患者中，以常规治疗为前提的厚朴麻黄汤救治模式，不仅可提高患者治疗疗效，还可改善其肺功能指标，值得推广。

参考文献

[1] 张建文.浅析厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿80例临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（05）：923-924.

[2] 赵颖.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的疗效分析[J].内蒙古中医药，2017，36（08）：31-32.

[3] 李琼.厚朴麻黄汤联合西药治疗慢性支气管炎合并肺气肿临床观察[J].实用中医药杂志，2017，33（10）：1194-1195.

[4] 朱海玲，郭伟明，刘艳伟，等.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿临床观察[J].中国继续医学教育，2016，08（26）：198-199.

[5] 胡纯娴.麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（21）：126-127.

[6] 张娜，李唐.复方当归注射液对慢性支气管炎合并肺气肿、肺动脉高压患者的疗效[J].中国处方药，2016，14（12）：110-111.

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