输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石手术及护理

【摘要】 目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石手术及护理方法。方法 选取我院2009年12月——2012年12月间收治的40名应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的尿道结石患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料。结果 所有病例均顺利完成手术，结石全部被粉碎，碎石时间在五至三十分钟之间，手术之后患者出血量很小，患者无感染发生，也没有出现严重尿道损伤、尿道狭窄等并发症。结石全部排除干净。结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石具有良好的临床效果，能够有效地减少术后损伤和并发症的发生率，提高手术的安全性和经济性，值得在临床应用上推广。

【关键词】 输尿管镜；气压弹道碎石术；尿道结石；护理方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.654 文章编号：1004-7484（2013）-11-6665-02

如今，由于生活环境和生活方式的改变，结石病成了人类疾病中非常常见的疾病，尿道结石患者往往伴有尿痛、排尿困难等症状[1]，对患者的生活质量和身体健康造成严重的影响。目前治疗结石的办法广泛采用手术方式。随着科学技术水平的提高和医疗水平也取得了前所未有的发展和进步，各种治疗结石的手术纷纷出世，输尿管镜下气压弹道碎石术便是一种非常行之有效也是现今非常常用的手术方式。为进一步探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石手术及护理方法，本文选取我院2009年12月——2012年12月间收治的40名应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的尿道结石患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年12月——2012年12月间收治的40名应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的尿道结石患者，该组均为男性，最大年龄为75岁，最小年龄为16岁，平均年龄（44.56±3.11），有31例为后尿道结石，9例为前尿道结石，所有患者均表现出不同程度的尿痛和排尿困难，对患者进行X线平片证实均为尿道结石。

1.2 方法 先对患者进行麻醉，选取患者的膀胱截石位，顺尿道插入尿管硬镜，确定结石的位置后通过输尿管镜通道插入气压弹道金属探针直到贴近结石，调节好气压，采用连续脉冲方式击碎结石。对于前尿道结石的患者在碎石过程中要提住阴茎，后尿道结石患者不需此步操作，如果患者膀胱充盈应提醒患者排出尿液，使膀胱处于相对空虚状态，然后将体型较大的结石逐个击碎，直至结石的碎块为零点三以下大小。如果手术后患者尿道发炎可留置导尿管，情况严重的患者可服用抗生素，以防感染发生。在本次研究中共有40名患者进行住院治疗[2]。

2 护 理

2.1 术前护理 责任护士要向患者及患者家属讲解手术治疗的相关信息，包括手术的时间、手术医师、输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的优点等等，减少患者的应激反应；同时要加强对患者的访视，包括患者病情、术前准备、心理状况。很多患者由于对手术相关信息不够了解，因而存在不同程度的恐惧心理以及一些疑虑，护理人员要耐心倾听患者需求、生理及心理疑虑，解答患者的顾虑，解除患者的心理包袱；另外是在饮食上要指导患者建立合理的饮食方案，叮嘱患者不能抽烟喝酒，要多喝水，注意气温变化，尽可能的避免感冒发生，保持良好的心理状态和身体状态迎接手术。

2.2 术后护理 术后护理主要包括五个方面：①观察生命体征，在患者手术完成到麻醉清醒这段时间要密切观察患者的血压、心率、脉搏、体温、呼吸等生命体征；②饮食护理，患者在手术后不需要禁食，但是必须要注意饮食结构，要让患者多吃容易消化、含纤维高的饮食，尤其是要注意多喝水，可以多吃一点新鲜蔬菜或水果，养成良好的个人生活习惯，不要饮酒抽烟。输尿管镜下气压弹道碎石术后不需要禁食，这也是相比于传统的常规膀胱切开取石术的一大优势，可以让患者术后加强营养，恢复体力；③术后病人取平卧位。病人可正常、自由的按照自己的意愿进行各项活动，输尿管镜下气压弹道碎石术给病人带来轻松自如、舒适的术后卧位。④导尿管护理，对于手术后留置导尿管的患者要做好导尿管的护理，要掌握导尿管的使用方法和注意事项，要保持导尿管通畅，如国尿道感染了炎症则要应用抗生素间断膀胱冲洗[3]。

3 结 果

所有病例均顺利完成手术，结石全部被粉碎，碎石时间在五至三十分钟之间，手术之后患者出血量很小，患者无感染发生，也没有出现严重尿道损伤、尿道狭窄等并发症。结石全部排除干净。

4 结 论

尿道结石往往会引起男性患者出现尿痛、排尿困难等症状，严重的甚至会引发尿潴留，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。传统的治疗方式一般是采用膀胱切开取石术，而这种方式往往会给患者造成较大的创伤，尤其损伤尿道粘膜，并容易引起并发症发生。气压弹道碎石技术是上世纪九十年代推出的新型技术，它的原理是用压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄的。输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石具有良好的临床效果，能够有效地减少术后损伤和并发症的发生率，提高手术的安全性、可靠性和经济性，值得在临床应用上推广。

参考文献

[1] 王朝明，左玉良.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，（12）：1222-1223.

[2] 占立君.输尿管镜下气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效研究[D].青海大学，2012.

[3] 陈耀武，夏术阶，凌桂明，叶华春，舒畅，李爱华，曾志，王原，周青，邹政.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂尿道结石（附24例报告）[J].现代泌尿外科杂志，2009，（04）：202-203.

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