过氧化氢等离子体灭菌中存在的安全隐患及防范措施

近年来，过氧化氢等离子体灭菌技术因其灭菌所需时间短，灭菌后不残留有害物质，操作过程简单，灭菌效果可靠，适用范围广而被广泛应用于临床不耐湿、不耐高温的医疗器械的灭菌，尤其是适用于硬式腔镜的灭菌。且节省人力和物力。消毒供应中心应用过氧化氢等离子体灭菌4年余，现将灭菌中存在的质量安全隐患及防范措施总结如下。

过氧化氢离子体灭菌存在的质量隐患与防范措施

清洗环节：彻底有效的清洗是保证灭菌效果的关键所在。过氧化氢等离子体灭菌技术多用于各类硬式腔镜的灭菌，因其材料特殊，结构复杂，精密度高，易出现清洗不彻底而影响灭菌效果。因此灭菌前应对其进行最重要的处理：彻底、谨慎的人工清洗：流动水冲洗后，置于多酶清洗液中浸泡3～5分钟，超声波清洗器清洗5～10分钟，用专业毛刷反复刷洗氧化氢的变质，因此，灭菌物品必须选用专门的包装材料和容器包装。包装前要检查器械物品与低温等离子的兼容性、清洁度、是否干燥、有无损坏。对于手术缝线、棉类、纸张、木质品、润滑剂、粉剂等不宜用过氧化氢等离子灭菌。因这些物质会吸收过氧化氢而影响灭菌效果：对直径<1mm和长度超过400mm的管腔类器械因不能穿透到管腔内而不能用过氧化氢灭菌；如果被灭菌物品干燥不彻底，将会中断设备运行程序造成灭菌败。

包装环节：过氧化氢是一种强氧化剂，对某些材料有一定的腐蚀作用，同时也会引起过过氧化氢等离子体灭菌中存在的安全隐患及防范措施，压力水枪反复冲洗各个管腔。可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷刷洗。拆卸和刷洗时注意保护器械的性能质量。

监测环节：监测分工艺监测、化学监测和生物监测，三种监测方法综合实施是保证灭菌效果的重要措施。工艺监测包括待灭菌物品的装载及各种参数的设置。灭菌前检查灭菌包的大小，塑封包装是否严密，纸塑包装需按纸面对塑面放置，不可上下堆放，不可让任何物品触及灭菌仓的壁门或电极，灭菌舱内装物品不超过2/3满。化学监测使用专用于过氧化氢等离子体灭菌时用的化学指示胶带和化学指示卡。化学指示胶带常用于固定无纺布的外包装，化学指示卡置放于每个待灭菌物品包内。化学指示胶带和化学指示卡都是证实物品灭菌与否及验证灭菌的效力。生物监测法是过氧化氢等离子体灭菌的常规监测的标准方法。通常在每天的首次灭菌循环中做生物监测。48小时观察记录结果。即将生物指示剂（自含式嗜热脂肪肝菌芽孢）与一化学指示卡同时包装后置于灭菌舱内灭菌剂最难达到的地方。一般置于灭菌舱最远端下层物品架的左下角或右下角。灭菌循环结束后取出试验包，观察化学指示卡变色情况，同时将生物指示剂按要求放恒温（55～60℃）恒温生物培养箱内培养48小时，观察结果。

过氧化氢等离子体灭菌使用中存在的安全隐患和防范措施

如果操作过程中由于设备异常而导致重置或操作取消，要佩戴乳胶手套或乙烯手套进行处理，而且注意不要时手套接触到面部和眼睛，因此时在未完全灭菌物品内部或表面上可能残留过氧化氢。

过氧化氢应储存于阴凉通风处（10～20℃），轻拿轻放，严禁倒置，严禁撞击、摩擦和震动，以防燃烧爆炸。

操作及使用：过氧化氢等离子体灭菌剂的活性成分是过氧化氢，很容易渗入皮肤，在添加过氧化氢时一定要佩戴乳胶手套，并且正确处理空瓶。如果不小心接触到皮肤立即使用大量水彻底冲洗接触部位大约5分钟；如果吸入或咽下灭菌剂，立即饮大量水，然后就医。

过氧化氢等离子体低温灭菌技术为非耐热、耐湿手术器械提供了一个理想快速的灭菌方法，大大提高了价格昂贵、数量少的硬式内镜的使用率。正确的使用和操作方法是保证灭菌效果，预防和控制院内感染的前题。

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