PDCA持续改进方法在消毒供应中心管理中的应用

总结现行状态所存在的缺点，并制定详细的具备可实施性的计划和目标，同时建立详细管理条例。②D阶段：根据上述计划，实行专岗负责制，按照规范对医疗器械进行集中管理，并对工作人员做好宣教工作，对规范进行器械拆装、清洗、消毒等进行培训。③C阶段：依次进行个人自查、部门督查、科室自查、管理抽查等检查工作。④A阶段：总结上述检查过程中存在的问题，责任落实到个人，进行相关奖惩措施，同时提出整改措施，为进入下一个循环做准备。

1.2.2 评价指标 实施前后采用医院自制问卷对CSSD器械拆装、清洗质量、消毒质量、环境管理、包装质量等各部分进行质量评分，各项总分100分，评分越高，代表质量控制越好。另统计PDCA实施前后医院医疗手术器械消毒合格情况和手术切口感染情况，比较实施前后差异。

1.3 统计方法

该研究采用SPSS 18.0进行数据处理。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后管理效果比较

实施PDCA后，器械拆装、清洗质量、消毒质量、环境管理、包装质量等各项评分较实施前得到显著提升，差异有统计学意义（t=7.385、6.442、5.471、6.348、4.793，P<0.05）。见表1。

2.2 医疗手术器械消毒合格率

经统计，实施PDCA后，氧气湿化瓶、无菌干罐、气管内套管、手术器械、喉镜、腔镜等医疗手术器械消毒合格率均有明显提升，差异有统计学意义（χ2=3.295、5.851、 3.284、4.028、3.871、4.271，P<0.05）。见表2。

2.3 手术切口感染情况

实施后，该院住院部手术切口感染情况总体较实施前有显著改善，感染率从实施前0.71%降到實施后0.42%，差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。

3 讨论

PDCA循环又称为戴明循环，是开展全面质量管理活动的一种基本方式、一种科学的工作程序，反映了开展管理活动的一般规律性，现己广泛应用于各个领域并卓有成效，也日益受到了CSSD管理者们的关注和重视。PDCA循环主要内容是四个阶段八个步骤[6-7]。四个阶段为：计划（Plan）、执行（Do） ，检查（Check）、处理（Act）；八个步骤为：分析现状找出问题、分析各种影响因素、找出主要因素、采取措施、制定计划、执行制定的措施计划、检查结果、标准化，然后转入下一个PDCA循环。其中P阶段是计划阶段，主要是完善组织建设，建立质量改进小组、质控组长、各部门成员等多层管理框架，并建立相关培训计划和竞争机制，实现良性循环。D阶段是实施阶段，按照计划实施执行有关规定，做到人人尽责，各司其职，合作分工，形成人人参与的良好氛围。C阶段是检查阶段，包括个人工作自查、小组抽查、部分核查等多重检查，并对存在的问题作好记录，列为下个循环工作的重点。A阶段是总结阶段，首先总结现阶段自查、抽查、核查结果，分析其中存在的问题，并作出相应奖惩处理，再提出解决办法，在下一循环开始后则列为重点处理对象。PDCA循环是一个前进的工作循环，各级PDCA形成大环套小环，一层一层推进，具有多种特点，且四个阶段并非是截然分开的，各阶段之间会存在着一定的交叉现象。在实际工作中，往往是边计划边实施边检查，边检查边总结边调整计划[8-9]。

该文研究结果表明实施PDCA法后，CSSD的器械拆装、清洗质量、消毒质量、环境管理、包装质量等各项评分较实施前得到显著提升。同时，氧气湿化瓶、无菌干罐、气管内套管、手术器械、喉镜、腔镜等医疗手术器械消毒合格率均有明显提升。此外，统计可见，该院住院部手术切口感染情况总体较实施前有显著改善，感染率从实施前0.71%降到实施后0.42%。表明PDCA持续改进法显著改善了CSSD的管理质量和效果，提升了手术器械的无菌合格率，降低了医院内感染的发生。

综上所述，PDCA循环法对完善该院CSSD管理具有良好的效果，可有效降低手术切口感染率，预防院内感染，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 肖秀丽.PDCA循环圈在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2010，20（11）：1621.

[2] 赵国光，王欣，李永忠，等.PDCA管理在药物不良反应监测中的应用[J].中华医院管理杂志，2011，27（4）：297-300.

[3] 韩毅，但军，付晶，等.PDCA循环在医院宣传管理中的应用[J].中国卫生质量管理，2015，22（6）：85-87.

[4] 黄利.PDCA循环在我国医院管理应用中的新进展[J].清远职业技术学院学报，2015，8（4）：82-84.

[5] 倪洁，林琳，赵琦，等.JCI标准下PDCA在ICU护理工作中的应用[J].中华医院管理杂志，2012，28（6）：444-446.

[6] 罗爱红，黄琼辉，段小兰，等.PDCA循环管理模式在消毒供应中心低年资护士管理中的应用[J].医学临床研究，2014，（7）：1445-1447.

[7] 孙淑娟.PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用[J].中外医疗，2013，32（21）：123-124.

[8] N Shinkai，T Shimozono. Surgical Site Infection Prevention ： The Role of the Infection Control Nurse[J].Journal of Japan Society for Clinical Anesthesia，2015，35（1）：67-72.

[9] 王力红，赵霞，张京利，等.追踪方法学与PDCA循环管理在医院感染管理质量控制中的应用[J].中华医院感染学杂志，2014，24（6）：1539-1541.

（收稿日期：2016-09-22）

推荐访问： 消毒 持续改进 方法 供应 管理

---