594株大肠埃希菌的临床统计及药敏分析

【摘 要】 目的 了解大肠埃希菌在本院分布及药敏结果，为临床选用抗菌药提供依据。方法 对2011年-2013年我院分离出的大肠埃希菌及药敏结果进行统计分析，找出大肠埃希菌的科室分布情况及部分抗菌药的敏感性。结果 住院外科大肠埃希菌的检出率最高，大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率高，临床可首选。

【关键词】 大肠埃希菌；药敏分析；抗菌药

【中图分类号】 R378.2+1 【文献标识码】 B

大肠埃希菌是临床感染常见的肠杆菌科革兰氏阴性菌，很多菌株已获得耐一种或多种抗生素的质粒，耐药性非常普遍[1]。大肠埃希菌也是我院近三年微生物标本检测工作中检出率最高的致病菌，为给临床合理选用抗菌药，准确制定抗感染方案提供参考依据，笔者对我院2011年-2013年分离的594株大肠埃希菌的分布情况进行了统计及药敏分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 调取2011年-2013年我院HIS系统中微生物检测统计中的数据。

1.2 方法 统计2011年-2013年各科大肠埃希菌分离数、分离总细菌数，大肠埃希菌对20种抗菌药物的敏感实验情况。对统计结果用Microsoft Excel工作表进行计算分析。

2 结果

2.1 资料统计 送检标本包括痰液、尿液、血液、分泌物等，2011年-2013年全院共检出病原菌2972株，检出率位于前三位的是大肠埃希菌19.99%（594株），金黄色葡萄球菌18.03%（536株），解脲脲原体15.04%（447株）。

大肠埃希菌分离数前三位的科室是住院外科188株、住院内科185株、骨外科64株，详细情况见表1。

分科统计大肠埃希菌检出率前三位的是住院外科44.13%，感染科38.05%，住院妇产科23.75%，详细情况见表2。

2.2 药敏实验结果 见表3。

3 讨论

大肠埃希菌为我院最近三年检出最多的致病菌，同Mohnarin 2010年中南地区细菌耐药性监测结果一致[2]。大肠埃希菌的检出数和检出率最高的科室均为住院外科，这与该科的病源结构有关，主要包括泌尿系、腹腔、阑尾疾病的患者，与文献[3，4]报道这些部位标本细菌检出率最高的是大肠埃希菌一致，由此建议临床经验治疗泌尿系、腹腔、阑尾感染时应选用抗菌谱包括大肠埃希菌的药物。

近三年本院分离的大肠埃希菌数呈逐年上升趋势，这与抗菌药物专项整治对病原学送检率的要求有关，同时与我院标本采集规范化程度、实验室建设的提升也密不可分。

实验结果显示近三年本院大肠埃希菌对阿米卡星的敏感率呈逐年下降趋势，尤其2013年降到50.68%，提醒临床应根据药敏结果选用。大肠埃希菌对头孢呋辛的敏感性差，应避免选用；对头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸钾中度敏感，应谨慎选用；对氨曲南、左氧氟沙星、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较好可选用；对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率高而且稳定，与文献报道接近[5]，建议大肠埃希菌感染首选头孢哌酮/舒巴坦，因亚胺培南属特殊使用级抗菌药则应在药敏实验支持下选用。总之临床应重视微生物送检，根据药敏结果选用抗菌药，避免耐药菌的产生以保障疗效。

参考文献

[1] 李凡，刘晶星.医学微生物学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：121.

[2] 李立，田磊，陈中举，等.Mohnarin2010年中南地区细菌耐药性监测结果[J].中国临床药理学杂志，2011，27（12）：940-944.

[3] 齐慧敏，吕媛，钱霞.Mohnarin2010年女性尿标本细菌耐药监测[J]. 中国临床药理学杂志，2011，27（12）：913-917

[4] 郑波，吕媛. Mohnarin 2010年男性尿标本细菌耐药监测[J].中国临床药理学杂志，2011，27（12）：905-912.

[5] 陈丽琼.产超光谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析[J].中国当代医药，2009，16（6）：34.

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