“课程思政”理念下外科护理学的教学改革与实践

[摘           要]  “课程思政”作为新时代高校思想政治教育教学改革深化与创新的产物，是加强大学生思想政治教育的重要途径。为了充分发挥专业课程的育人功能和专业课教师的育人职责，促进三全育人“大思政”教育格局的形成，以“乳腺癌患者的护理”为例，分析思想政治教育在专业课教学各个环节中的具体教学方法、载体、途径及实施效果和反思等，真正实现“知识传授”与“价值引领”同行并重，为社会主义新时代培养德才兼备的高素质医学人才。

[关    键   词]  课程思政;外科护理学;课堂教学

[中图分类号]  G712                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2019）22-0160-02

当代大学生既是“科教兴国”战略的受益者，又是未来“科教兴国”战略的建设者，因此，其思想政治教育始终摆在高校各项工作的首位[1]。“课程思政”是新时代高校思想政治教育教学改革深化与创新的产物，内涵强调专业类课程需充分发挥专业课程的育人功能和专业课教师的育人职责，从而促进三全育人“大思政”教育格局的形成，做到课程门门有思政，教师人人讲育人[2]。

医学是具有自然与人文社会双重属性的科学，但同时也是一门实践性极强的学科，容易造成医学生大多更关注自己的专业理论知识、技能学习，而轻视职业素养、科学精神、人文精神等思想政治的学习。大学生正处于世界观、人生观、价值观塑造形成的关键时期，对其进行全面的思想政治教育势在必行[3]。作为护理学专业的必修专业核心课程，外科护理学涵盖了外科护理领域的基本知识、操作技能和整体护理思想，对护理的理论和实践均具有重要意义。主要任务是使“以人的健康为中心”的现代护理理念被学生深刻认识并接受，能恰当运用科学的护理程序，对各系统疾病需要外科治疗的患者实施整体护理，最大限度减轻护理对象的痛苦，为其提供促进健康、保持健康的服务。

“乳腺癌患者的护理”是教材第四篇普外科患者护理中的第二章内容，要求学生必须掌握的重点内容。乳腺癌已成为中国女性最常见的癌症，调查数据显示世界范围内，中国占据新诊断乳腺癌得病例高达12.2%，占据乳腺癌死亡的9.6%[4]，乳腺癌已成为危害女性健康的头号杀手。我们借助任务驱动教学法，采用混合式教学，充分挖掘蕴含其中的思想政治教育资源进行教学，具体如下。

一、根据授课任务进行“课程思政”教学设计

“乳腺癌患者的护理”在进行“课程思政”教学设计时，在原来教学设计的基础上新增“课程思政教育内容”项目，即融入社会主义核心价值观，挖掘工匠精神、创新精神、奉献精神、团队精神、职业道德、法治教育、爱国精神、社会责任意识等。

二、教學实施过程

整个教学过程以“任务驱动、自主探求”为主，基于混合式教学，采用多种教学手段，坚持以学生为主体、教师为主导，进行线上、线下全过程教育，共分为三个阶段。

（一）第一阶段：课前

教师首先通过网络教学平台发布课前学习任务单、微视频等资料，并提出问题：我国家乳腺癌流行病学情况是怎样的？你知道乳腺癌的发生与哪些因素有关吗？并让学生以小组为单位采用PPT、手绘或思维导图形式上传学习情况至学习通。接受到任务后学生会自主去查阅相关资料与文献，完成线上任务和实践任务，从而有助于锻炼学生的自主学习能力、团队协作能力、沟通能力和分析总结能力，提高终身学习的能力。学生如实上报小组学习成果，体现核心价值观中的诚信要求。

（二）第二阶段：课中

1.课前线上学习汇报：利用学习通随机抽取一个小组进行现场汇报，其他小组成员提出疑问并进行评价。通过学习使学生认识到乳腺癌的危害及学习的重要性，通过理解乳腺癌发病的影响因素树立重在预防的理念，唤起学生心中的使命感和社会责任感。

2.身体状况评估：通过幻灯片演示大量真实临床病例图片启发学生根据幻灯片内容仔细观察乳房形态的改变，让学生通过图片认真观察，主动思考，引起学生好奇心的同时，调动学生探究问题答案的积极性。实物类比，引导学生通过手部皮纹和毛囊理解橘皮样改变，互动增强体验，并培养抽象思维能力。动画演示临床表现形成机制。期间进行过程性评价，设置抢答活动，并进行积分奖励，有效激发了学生的课堂参与度，深化知识点的理解。

3.治疗方法评估：让学生通过视频认真观察、主动思考，引起学生好奇心的同时，调动学生探究问题答案的积极性，让学生更加深入地掌握乳腺癌的治疗方法。让学生明确手术方式的多样性、复杂性以及影响和预后，使学生更好地认识到人类对事物的认识过程，使学生学会运用唯物主义科学世界观解决问题。

4.病例分析：通过病例分析、任务驱动引导学生回顾前面所学的护理评估内容，进行小组讨论，各司其职展开头脑风暴，主动总结护理诊断、确立护理目标、制定护理措施，引导学生思考在疾病的护理处理中要重视和注意的问题，培养学生严谨认真的工作态度、努力学习的精神，强化学生团结协作、友善互助的精神，实现思政内容的自我教育。最后教师进行点评，再一次深层次地挖掘案例中的思政元素，融入诚信、团队合作、创新精神等对学生进行教育。

5.护理措施：采用情景教学法模拟临床真实场景对患者实施术前术后护理。教师剖析课堂知识所对应的临床工作内容，将教学中的项目任务变成工作岗位的真实工作任务，分小组认领任务，分角色扮演，使生生关系模拟为护患关系或护士与患者家属的关系，要求学生按照岗位标准完成，过程中严守职业精神和道德。任务完成后，教师按照职业标准进行现场评价。通过模拟真实的临床环境下的对话、行为，可以增强学生的职业技能;从职业素养的角度挖掘思政元素，可以培养学生爱岗敬业、严谨负责的职业精神。护理过程中对患者亲切、热情、体贴，从对患者的安抚、与家属的沟通中体现核心价值观的友善，并且告知学生要注意保护患者和自身的合法权益，增强学生的法治意识。教师讲授理论知识的过程中注意渗透医患关系相处中需要遵循的四个原则：仁爱、无害、公正、诚实，帮助学生提高职业认同感[5]，增强生命意识和生命伦理教育，让学生深刻体会到生命至上、医者仁心，从而增强救死扶伤、服务社会的荣誉感。

（三）第三阶段：课后

1.通过问卷星设计调查问卷，进行小组互评和生生互评：适时评价，成绩记入过程性考核，多元化的考核方式增强学生平时的参与感，培养学生的诚信精神和工匠精神。

2.教师在网络学习平台发布课后作业：以小组为单位设计关于“乳房自我检查方法”的宣传海报并深入社区进行宣传，呼吁更多的人关注乳房、關注女性健康，通过第一课堂与第二课堂形成联动，显性教育与隐形教育相结合，不断提升当代大学生的思想觉悟、回报社会意识，弘扬社会主义核心价值观。

三、课程思政实施的效果与反思

经过两轮教学实践，我们发现学生的学习兴趣得到明显提升，学习态度更加严谨认真，分析和解决问题的能力也得到加强，职业认同感和社会责任感日益增强，平时测验不及格率大幅度下降。

“课程思政”改革刚刚起步，处于探索阶段，要想打破通识教育与专业教育“两张皮”现象，专业课教师需要做到：重视自身的言行规范，注意自身文化和思想政治理论水平的提高，自觉学习党的方针政策及基本理论;端正教学态度，勇于探索、实践，找准结合点。主观上认识到专业课实施课程思政的重要性和必要性，积极努力提升思想政治教育能力，努力挖掘教材中的思想政治元素，将专业课教学与思想政治教育有机结合起来，形成有效的自我激励机制[6];始终坚持“以学生为中心”的教学理念，密切结合高职院校学生的行为和日常需求，考虑到当前的经济社会形势和学校教师的实际情况，紧跟时代潮流，把握时代脉搏，在教学中恰当引导，并结合案例教学、情景教学法、任务驱动法、课堂或网络讨论法等教学方式，借助信息化教学手段，在潜移默化间润物细无声地将思政教育融入专业课堂教学中[7]。

总之，专业课教师应充分利用发挥其独特优势[8]，落实立德树人任务，履行传播知识、传播思想、传播真理、塑造灵魂、塑造生命、塑造新人义务，为社会培育德业融合，德智技并进的新型医务工作者，为国家培养又红又专的社会主义接班人。

参考文献：

[1]赵鸣歧.高校专业类课程推进“课程思政”建设的基本原则、任务与标准[J].思想政治课研究，2018（5）：86-90.

[2]陈宝生.坚持以本为本，推进四个回归，建设中国特色、世界水平的一流本科教育[N].中国教育报，2018-06-22.

[3]刘升长，翁美芝，舒青龙，等.加强基础医学课程思政教学，促进医学人才培养：以医学基础课程生物化学教学为例[J].课程教育研究，2018（37）：133-134.

[4]徐玲，刘荫华.乳腺癌国际指南与中国临床实践[J].临床外科杂志，2019，27（3）：181-182.

[5]王维，都建，李菲菲.人体寄生虫学课程中开展思政教育探讨[J].广西中医药大学学报，2018，21（2）：135-137.

[6]陆道坤.课程思政推行中若干核心问题及解决思路[J].思想理论教育，2018（3）：64-69.

[7]肖紫嫣.高职专业课程实施“课程思政”的方法策略探究[J].现代职业教育，2018（1）：96-97.

[8]金丽霞，朱金玲.高校专业课程思政化的路径研究：以浙江中医药大学卫生检验与检疫专业为例[J].教书育人（高教论坛），2018（8）：60-61.

◎编辑 张 慧

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