2014～2015年我院外科头孢菌素类基本药物使用情况分析

方案》、《自治区卫生厅关于加强全区公立院医疗配备和使用国家基本药物的通知》（桂卫医[2012]6号）及本院《优先使用国家基本药物制度》等制定评价标准。

2结果

2.1使用金额

头孢菌素类基本药物使用总金额及占头孢菌素类药物使用总金额的构成比详见表1。

2.2使用频次

头孢菌素类基本药物使用例次及占头孢菌素类药物使用总例次的构成比详见表2。

2.3使用头孢菌素的合理性评估

2014年用药合理病历为5019份，合理比例为83.78%（5019/5991），2015年用药合理病历为5009份，合理比例为89.95%（5009/5569），不合理使用的情况详见表3。

3讨论

由表1可知，我院2014年、2015年使用头孢菌素类基本药物总金额占比由15.13%下降到11.51%。3种基药的金额占比较低，并且2015年均下降。究其原因有以下3点：首先，临床在选择用药时没有做到优先使用基本药物；其次，2015年本院头孢曲松钠供应不正常，经常缺药；再次，五水头孢唑林钠是否纳为非基本药物，有待进一步的讨论。

由表2可知，使用例次较高的为第一、二代头孢菌素，第三、四代头孢菌素使用例次较少。3种基本药物的使用例次2015年均下降，其中头孢唑林钠和头孢曲松钠下降明显。非基本药物五水头孢唑林钠及头孢硫脒的使用例次较高，并且所占比2015年均上升。

由表3可见，不合理使用病历中围手术期预防选药不当为突出的问题。外科手术预防用药原则是：临床围手术期选药结合手术部位常见的正常菌丛与致病微生物，一般选择一线有针对性的药物、价格低廉、不良反应较轻的药品。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制级抗菌药物，严重感染、免疫力低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。本院外科存在较多选用限制药物，价格较高，这也是导致基本药物使用金额比例偏低的原因之一。另外，本院外科在围手术期预防没有无指征用药，严格按照抗菌药物临床应用专项整治活动方案中控制7种Ⅰ类切口手术的药物使用。

不合理使用抗菌药物及未优先使用基本药物的情况在该院是存在的，两者之间存在一定的关系。为更好地执行《国家基本药物制度》，医院应加强优先合理使用基本药物的培训，强化基本药物的使用与监管，推动医生优先、合理使用基本药物。

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