北京社区家庭医生服务模式需政策扶植

今年是北京市试水新医改的第一年。卫生部门表示，北京市明年将推行家庭医生契约式服务。不难推断，公众对于“社区家庭医生”服务不仅欢迎，而且抱有很高的期待。那么，社区家庭医生能否顺利试点成功呢？笔者以为，并不会一帆风顺，毕竟“社区家庭医生”的试点和推广本身还存在着困难。

首先，“家庭医生”服务模式要想有效实施，增加社区卫生服务机构人才投入是首要条件。北京市社区卫生服务机构招聘时，不少外省籍高学历人才来应聘，是被稀缺的北京市户口及事业单位编制吸引，而不是社区卫生服务机构的职业发展前途，所以这部分人盼望跳到大医院，不能安心为社区卫生服务做贡献。可见，北京这样的一线城市都没有解决社区人才问题，中小城市的人才储备状况更可想而知。如果无法吸引高质量的医疗人才扎根社区，推广家庭医生服务需要的人力无法保证。

其次，推广家庭医生服务还需要资金保障。以北京即将推行的“社区家庭医生”模式为例，一个服务小组由全科医生、医生助理和护士3人组成，每组200户，提供24小时服务。家庭医生所承担的工作量繁重，提供优质医疗服务的家庭医生理应获得可观的薪酬。可是，家庭医生服务模式推广基于公益性，收费采取低收费甚至免费。如果有关部门提供的财政投入不够，这种公益医疗模式很难呈现。

再者，家庭医生的培养费用不能让社区医疗机构独自承担。培养一名胜任“社区家庭医生”工作的全科医生成本并不少。医生需要在临床实践中不断摸索、总结经验，逐渐提高诊疗技能。一名合格的家庭医生应该拥有在大医院工作、进修或者培训的经历。然而，这个培养成本对那些医疗资源相当有限的社区卫生服务机构而言，显然是无法承担的。

可见，社区家庭医生服务模式要得到有效推广，问题的根本在于各级政府的资源分配，社区卫生服务机构要有政策倾斜和扶植，加大财政投入，改善医务人员待遇，为他们提供各种各样的学习机会，他们才能快速提高，才能胜任健康守门人的职责。

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