三级医院创办社区卫生服务站基本情况及优势分析

[中图分类号]R197.3 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2010)03-0050-02

目前，我国社区卫生服务工作发展迅速，前景光明，许多大、中城市设立了社区服务站，方便了群众就医，但因其功能缺失，设备短缺，服务项目少，社区医师职称低，服务质量不高，百姓不信任社区服务站，而不能发挥其真正的作用，导致患者不能在离家较近的社区服务站获得必要的医疗服务，而只能跑到离家较远的大医院看病，增加了患者治病的成本，加重了大医院的负担。目前，我国居民即使患有头痛、发热等寻常小病，也要去大医院就诊，造成了患者的不合理分流。据有关部门统计，三级医院接诊的门诊患者中，可以分流到社区医疗机构的人占总数的65％，三级医院接诊的住院患者可以分流到社区医疗机构的患者占总数的77％，其结果就导致了难以避免的现状：大医院门庭若市、人满为患，社区卫生服务站门可罗雀、冷冷清清。“大专家”看常见病，社区医生无患者看等情况，使我国有限的医疗卫生资源没有得到充分和合理应用。为了改变这一现状，切实解决群众“看病难、看病贵”这一现状，根据居民和患者的需求，我院家庭病床科走出医院，进入社区，于2006年4月在离医院约2公里的文化沟社区开设了全市首家三级医院创办的社区卫生服务站，现就三级医院创办社区卫生服务站的情况总结如下。

1 我院开设社区卫生服务的基本情况

1.1 开展社区诊疗工作　3年来门诊共接诊患者8626人次，输液3217人次，肌肉注射3089人次。院内专家来门诊坐诊共计257次，共接诊患者2936人次，使文化沟居民在家门口就享受到在三级医院的诊疗服务。确实解决了老百姓看病难的问题，当地居民赞口不绝。

1.2 建立健康档案　以户为单位，为每位社区居民免费建立健康档案，并为老年人、高血压、糖尿病患者建立相关管理卡。在建档过程中医护人员为每位居民仔细查体，认真地讲解常见病、多发病的预防及保健知识，通过建档了解居民的基本健康状况，同时大大提高居民的健康保健意识，增加防病治病的知识，深受老百姓的欢迎，为医院赢得良好的社会效益。对糖尿病、高血压患者定期监测血压、血糖，督导其按时服药，有效控制血压、血糖。3年来，共建健康档案1820份，总计6892人次。

1.3 开展社区居民健康状况调查　通过调查掌握辖区居民的总体健康状况，了解影响居民健康的主要危险因素。并针对居民存在的主要健康问题及危险因素，制定了相应的社区健康促进计划，并制作健康教育宣传专栏，提高居民防病治病意识。于2008年4月与我院内分泌科联合举行社区居民糖尿病筛查工作，为临床研究提供了宝贵的第一手资料，这样不但提高社区的科研水平，也丰富了三级医院的科研题材。

1.4 积极开展健康教育　于2007年6月编印了《社区健康教育宣传手册》，免费为每户居民发放，发放5300余册，通过宣传手册在居民中普及社区常见病、多发病预防保健知识，对高血压、糖尿病的患者进行专题健康教育，增强防病治病意识。开展了“你的病，我治疗，你健康，我高兴”为主题的便民服务措施，如免费为居民诊治疾病、转诊服务、发放健康教育处方、免费电话咨询疾病、免费为居民测血压等服务项目，3年来，共免费测血压8160人次。

2 三级医院开展社区卫生服务的优势

2.1 急救优势　我国的社区医疗刚刚起步，社区急救面临人员少、基本的现场急救技能不过关等问题，但由三级医院开设的社区卫生服务站，医护人员的急救技能、全科技能全面，能熟练地查看心电图、鉴别诊断危急重症等，且科室配备120急救车，如遇急危重症患者，能及时给出诊断，及时送往医院急诊科就治，从而形成社区、120急救、医院急诊科组成的急救生存链，为急诊患者赢得院前急救的“黄金10分钟”。

2.2 人才优势 目前由于社区卫生服务站，医疗人员医技水平参差不齐，许多患者小病也不进社区，因为社区里没有他们信得过的医生。如果社区有了全科医生，将使很多患者在家门附近就可以看病，大大减少大医院看病拥挤的现象，对于治不了的患者，全科医生知道该往医院的哪个科室转诊。三级医院的医师及护士均为高等医学院校的毕业生，他们有着深厚的理论基础，丰富的临床经验，在进入医院时就经过科室轮转，基本属于全科医师，他们能及时地为患者提供正确的诊治方案，为一定的人群提供连续、有效、优质、经济的医疗保健服务。

2.3 资源优势

2.3.1 设备资源优势　我院是三级综合性医院，集临床、教学、科研于一体，我们有市内，甚至省内一流的各种医疗设备，社区有需要进一步检验、检查的患者，可以直接到医院优先检验，优先查体，明确诊断后可返回社区继续治疗。这样就做到资源共享，克服了目前普遍存在的检验单、检查单医院间互相不承认的现象。

2.3.2 人力资源优势　社区服务站现有的医护人员均为正规培训过的，有临床经验的医师，社区内的常见病、多发病及一些慢性病对于这些医师来说，是很容易诊断，也很容易治疗的，如确实遇到疑难病例，可以直接请院内的相关专家会诊，及时解决疑难，及时给予患者正确的治疗。

2.3.3 信息资源优势　三级医院有较全面的信息网络系统，社区服务站可以通过网络直接应用相关医疗资源信息，而且院内经常组织学术讲座、学术交流活动，社区服务站的医护人员可以随时参加，随时随地学习，掌握医学动态、医学新技术、医技新方法，更有利于业务的提高发展。从而在现有医疗资源不变的情况下，发挥出三级医院最大的社会效益和经济效益。

2.4 转诊优势 目前在许多地方存在双向转诊运作不理想，存在诸多问题，如为了经济效益，患者转入容易，转出难，但三级医院开办社区服务站就克服了这些不足，社区服务站接到的患者如需住院可以直接为患者联系床位，入住相关科室，减少了许多中间环节，使患者能真正意义上实现“大病顺利进医院”；处于恢复期的患者或诊断明确的慢性患者，可以直接转入社区，住家庭病床，继续接受治疗。这样，不但增加医院和科室病床的周转率，有效缓解了大医院床位紧张的现状，而且能建立相对固定的病源网络，扩大医院的影响，社区服务站能较好的保证服务质量和规避医疗风险，患者也能得到连续性的医疗服务和照顾，同时可减少医疗费用支出。

2.5 认可优势　三级医院开设的社区服务站有专门经过专业训练的医师和护士，加上三级医院通过定期有专家来社区服务站坐诊，并进行健康咨询，使居民在社区也能看到、接触到专家。使居民感觉到三级医院开设社区服务站有医院做“靠山”，从内心认可，从而实现社区居民“小病放心在社区”。

2.6 健康教育优势　三级医院开办的社区服务站所有的医务人员均有医学理论功底，对于防病、治病知识掌握全面，他们能及时为居民提供集预防、保健、基本医疗、康复、健康教育和计划生育技术服务六位一体的全方位社区卫生服务。掌握社区群众的健康情况，提高社区卫生服务质量，得到居民的认识和认可，有利于双向转诊的开展。

2.7 品牌优势　医院的品牌，就是社会全体患者对医院的感知。医院之所以人满为患，百姓看病难，是因为很多患者不远千里，慕名到大医院就诊，患者来三级医院就诊为的是能得到正确、高效、安全的治疗，得到较高质量的诊疗，三级医院开设社区服务站，利用品牌优势吸引更多的患者，三级医院的品牌优势给社区卫生服务站带来了新的生机，促进其可持续发展。

总之，三级医院开设社区卫生服务站，有效解决了老百姓的基本医疗卫生服务问题和“看病难、看病贵”的医疗困境，促进“小病进社区、大病进医院、康复回社区”的医疗新格局的形成，有利于提高社区卫生服务站的服务能力，有利于增进社区居民对社区卫生服务站的认可度，有利于改善社区居民的健康状况，有利于促进双向转诊、实现资源共享，有利于三级医院扩大医疗市场，从而促进社区卫生服务的可持续发展，最终达到医院、社区卫生服务站、老百姓三赢的目的，使我国的卫生体制发生巨大变化，推动医学事业向更深领域发展。从而使三级医院和社区卫生服务乃至整个医疗卫生领域健康、和谐可持续发展。

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