经颅多普勒对糖尿病患者脑血管病变的临床诊断价值探析

[摘要] 目的 探究经颅多普勒（TCD）对糖尿病患者脑血管病變的临床诊断价值。 方法 抽取至该院就诊的50例糖尿病患者（实验组，2015年11月—2016年3月），另收集同期50例不存在糖尿病的受检者（常规组），对两组受检者均给予经颅多普勒超声检查，对其检查结果进行分析统计。 结果 经过临床诊断后，实验组所有患者中，6例脑供血不足，17例脑动脉硬化，5例脑血管痉挛，11例脑动脉狭窄，其中3支血管病变有4例，2支血管病变有5例，1支血管病变有2例，分析检查结果的异常百分比达到78.00%（39/50）；常规组中，4例脑供血不足，6例脑动脉硬化，2例脑血管痉挛，5例脑动脉狭窄，均为单支血管病变，异常百分比达到34.00%（17/50），比较两组异常百分比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上可采取经颅多普勒超声检查方式判断糖尿病患者的脑血管病变情况，进而便于疾病的后续治疗。

[关键词] 脑血管病变；糖尿病；经颅多普勒

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0042-02

近些年来，随着医学技术的发展进步，越来越体现出多普勒超声检查技术在脑血管病变中的应用价值。许多学者研究指出[1-2]，对于糖尿病患者来说，采取经颅多普勒超声诊断方式对患者无创伤性，诊断方法相对安全，检测敏感性较高等，因此，可广泛应用于上述疾病的诊断工作中。2015年11月—2016年3月选取该院50例糖尿病患者及50名受检者为研究对象，为了对其检查优势进行更加深入的探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取至该院就诊的50例糖尿病患者（实验组），男性30例，女性20例，年龄区间为61～87岁，平均（74.52±2.51）岁；平均病程为8.5年左右；均为2型糖尿病患者。医护人员同所有患者详细讲解了该次研究的目的、流程、意义等，获得所有患者的知情同意纳入该次研究；该次研究经过本地伦理委员会的批准同意。另同期收集50名不存在糖尿病的受检者（常规组），男性30名，女性20名，年龄区间为60～85岁，平均（74.82±2.43）岁。对比两组之间的年龄、性别，差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法

对两组受检者均采取经颅多普勒超声检查方式，选择经颅多普勒彩色超声诊断仪，其中探头频率在枕窗探查椎-基底动脉为2 MHz，在颞窗探查颈内动脉系为4 MHz，并在检查前的3 d内禁止采取对脑血管收缩或者舒张产生影响的药物。实际进行超声检查时，应分别采取坐位与平卧位进行，当采取坐位接受检查时，应将头部往前略微倾斜，对椎动脉、基底动脉情况（经枕窗）进行检查；采取平卧位时，应对颈内动脉、颈外动脉（锁骨上窝），对大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉情况（经颞窗）进行检查，对两组受检者的检查内容包括舒张末期（收缩峰值）的血流速度、搏动指数、频谱形态等。

1.3 评价指标

对比两组受检者经超声的检查结果。

1.4 统计方法

将两组受检者的相关资料记录至SPSS 20.0统计学软件中，计数资料百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

50例实验组受检者中，脑供血不足6例（12.00%），脑动脉硬化17例（34.00%），脑血管痉挛5例（10.00%），脑动脉狭窄11例（22.00%），其中3支血管病变有4例，2支血管病变有5例，1支血管病变有2例，正常11例（22.00%），异常情况占据百分比为78.00%（39/50）；50例常规组受检者中，脑供血不足4例（8.00%），脑动脉硬化6例（12.00%），脑血管痉挛2例（4.00%），脑动脉狭窄5例（10.00%），均为单支血管病变，正常33例（66.00%），异常情况占据百分比为34.00%（17/50）。

说明糖尿病患者进行超声检查后异常情况占据百分比明显高于非糖尿病受检者，且累及血管多，狭窄程度重（P<0.05）。

3 讨论

2型糖尿病属于临床上一类代谢性疾病，主要是由于脂质、葡萄糖等物质出现代谢紊乱现象导致的疾病，可引发血管病变，其中脑血管病变属于该类疾病患的常见并发症类型，是糖尿病大血管病变最常见的并发症，可引发患者出现缺血性卒中。但是在患病早期并无明显的临床症状，导致疾病的临床诊断与治疗工作受到了延误，容易出现漏诊情况，为此，及时进行临床诊断的意义重大。

分析糖尿病患者病变早期主要表现为脑内小动脉管壁内脂质出现代谢障碍情况，导致在其中期管壁上存在粥样硬化斑块情况，晚期使得粥样斑块往管壁突向，导致管壁逐渐狭窄，增高血流的阻力，并引发不完全梗死与出血症状[3-4]。许多研究指出[5-6]，对糖尿病性脑梗死的危险因素进行分析包括糖尿病病程、空腹状态下的胰岛素水平等，由此可知，脑血管病变对于该类疾病患者的临床意义重大。

对于糖尿病患者来说，其常见的一类并发症为脑血管病变，且在患病早期不存在较为明显的临床症状，导致临床上的诊断工作难度加大[7]。有关研究发现[8]，对糖尿病患者采取经颅多普勒超声诊断方式的应用效果较为理想，对于脑血管病变程度的诊断敏感性较高。

TCD主要是依据对患者的血流动力学变化情况进行检测，进而将患者的脑血管功能与形态变化情况及时反映出来，其中平均血流、PI参数的临床意义重大，便于对缺血性脑血管病变的临床诊断提供相关的参考依据[9]。该类检查方式可清楚辨认患者的血流速度、血流方向、声频情况、频谱形态等，便于对脑血管病患者的脑动脉狭窄、闭塞、痉挛等病理情况及时反映出来，可对颅内血管狭窄病变提供重要的参照指标[10]。经颅多普勒超声诊断还可为脑血管造影提供重要的影像学资料，其中糖尿病脑卒中患者主要病变特征为缺血性梗死，脑部大血管与微血管广泛性改变均为其病理基础，其中脑血管疾病中30%～40%的人群将会出现糖尿病，多数不存在明显的临床症状，长时间处于高血糖状态将会堆积血管内壁脂肪与多糖类物质，引发管腔出现狭窄情况，进而引发动脉粥样硬化，并在上述情况下引发血流动力学变化与血液流变学变化，可引发急性脑血管病变[11-12]。另外，TCD属于一类无创性检查方案，可对患者进行动态检测，便于对脑血管病变提供较为科学准确的影像学资料，是对颅内脑血管狭窄进行检查的一类常用方案，可及早对糖尿病血管病变进行发现，便于对患者的受累部位、受累程度进行系统全面的评价，利于早期对糖尿病并发症进行预防与治疗，临床意义重大。

分析心脑血管病变为该类疾病患者死亡与致残的重要因素，且糖尿病患者的自身体质相比正常人群不同，将会使得其血管发生硬化的概率较高，且好发部位为脑部动脉硬化，导致对患者的生命健康造成了严重的威胁。采取经颅多普勒检查方式为近些年来临床上较为认同的一类方式，提倡对患者进行早期诊断，便于后续疾病的早日治疗。该次研究对糖尿病患者（实验组）与非糖尿病受检者（常规组）进行了上述诊断，结果显示，实验组发生脑供血不足、脑动脉硬化、脑血管痉挛、脑动脉狭窄的概率明显高于常规组，且累及血管明显多于常规组，病变广泛。

综上所述，临床上可采取经颅多普勒超声检查方式判断糖尿病患者的脑血管病变情况，进而便于疾病的后续治疗。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-03-01）

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