肺炎支原体抗体IgG、IgM的检测在临床的应用

【摘 要】目的：通过对发热患者血清肺炎支原体抗体IgG、IgM的检测，探讨其在本院临床上的应用价值及应用情况分析 方法：采集494例发热患者静脉血，分离血清，采用胶体金法对肺炎支原体抗体IgG、IgM进行检测并对测定结果进行分析 结果：494例例被检血清中IgG、IgM抗体阳性率为23.89%，其中IgG抗体阳性率为11.13%，IgM抗体阳性率为8.5%，IgG、IgM抗体同时阳性的比率为4.25%。结论：胶体金法检测血清中肺炎支原体抗体具有敏感性高、特异性强、重复性好等特点，值得在临床推广，作为实验室筛查感染的常规方法并从我院的实际出发，进一步加强肺炎支原体抗体检测在我院的推广，加深临床医生对其的认识。

【关键词】肺炎支原体抗体；阳性率；临床应用

【中图分类号】R 446.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0289- 01

肺炎支原体是一组以呼吸道损伤为主要表现的传染病，呼吸道及飞沫传播是主要的传播途径。故发病年龄主要在2-4岁。主要表现为：干咳、阵发性剧烈咳嗽，伴体温升高，有时出现呼吸困难，咽痛、头痛、胸骨下有压痛，影像学显示肺部有不同程度片状阴影。肺炎支原体是引起原发性非典型肺炎及其他呼吸道感染性疾病的常见病原体。支原体肺炎的发病率可占所有肺炎病例的20%---30%,除呼吸道外,尚引起其他系统严重的并发症,例如累及神经、心脏、关节等，由于肺炎支原体无细胞膜，作用于细胞膜的抗菌药物对其无杀伤作用。故感染的治疗与其他细菌和病毒感染的治疗方案不同，然而人体感染肺炎支原体后，临床症状不具有特异性，因此不进行病原学检查，很难将其与一般病毒和细菌引起的呼吸道感染相区别。因此，及时有效地进行肺炎支原体感染的实验室诊断十分重要，可及时指导临床治疗，进而预防可能发生的流行和并发症，

1 材料与方法

1.1 采用康华生物技术有限公司肺炎支原体抗体IgG、IgM检测试剂盒（胶体金法）以及配套的质控品、清洗液等。

1.2 对象：2011年来我院就诊的门诊和住院的诊断为上呼吸道感染伴咳嗽的患者，男性283例，女性211例，其中年龄最小是3个月!最大是78岁。按年龄分成三组：3月-4岁212例、4岁-15岁105例、15岁以上177例。

1.3 采集患者静脉血，分离血清用于肺炎支原体抗体IgG、IgM检测!检测数据统计见表1和表2

2 结果

2.1 494例患者血清中肺炎支原体抗体阳性者为118例，占总人数的23.89%，其中IgG抗体阳性者有55例，占总人数的11.14%；IgM抗体阳性者42例，占总人数比例的8.5%；IgG和IgM同时阳性者21例，占总人数比例的4.25%。见表1

2.2 各年龄组患者血清中肺炎支原体抗体阳性的结果见表2，从表2可知4岁—15岁组阳性率最高，高达46.67%，而3个月--4岁组阳性率最低。

3 讨论

3.1 肺炎支原体感染是一种多发的地方性流行病，一般潜伏期为2—3周，潜伏期时部分患者无明显症状，从而成为人群中典型的病原传播者。其病程较短，多数从发病到完全康复不超过3周，同时其发热期不超过1周。而且儿童感染肺炎支原体肺炎后，会累及心脏、肝脏、肾脏等，同时也有合并感染的病例，往往其病情较重有死亡的危险,发达国家已将肺炎支原体实验室诊断列为呼吸道感染性疾病检测项目。因为肺炎支原体感染临床表现缺乏特异性，故易与病毒性肺炎、支气管肺炎及肺结核等相混淆而延误治疗。

3.2 肺炎支原体抗体检测试剂盒（胶体金法）检测肺炎支原体抗体具有快速、简便、敏感性和特异性较好等优点，且无需特殊仪器设备，值得推广作为临床实验室筛查肺炎支原体感染的常规方法，对有肺炎支原体感染可疑征象的患者，尤其是呼吸道感染患者，应进行肺炎支原体抗体IgG、IgM的检测。特异性抗体IgM在病后1周内才可以升高，对于起病早期高度疑诊肺炎支原体感染的患者应进行动态检测，抽血时间最好延迟至起病1周后，如病情需要可提前至起病4-6天，在未到最佳检测时间前，可经验性给予大环内酯类抗生素，以免延误治疗。

3.3 从表2可见4-15岁组阳性率最高，3个月-4岁组阳性率最低，这可能因为4岁以下儿童机体免疫功能尚未完善，感染肺炎支原体后产生相应的抗体较慢，肺炎支原体抗体滴度就会出现较低甚至检测不出，而15岁以上患者机体免疫功能进一步完善，不易被肺炎支原体感染，故其阳性率较低。

今后，从我院的实际出发，进一步加强肺炎支原体抗体IgG、IgM检测在我院的推广，加深临床医生对其的认识，并将肺炎支原体实验室诊断列为呼吸道感染性疾病检测项目，指导临床治疗。

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