益肾清热通淋法治疗肾虚湿热型中老年女性尿路感染的疗效分析

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摘要目的：分析益肾清热通淋法对中老年女性肾虛湿热型尿路感染的临床疗效。方法：2017年1月-2018年10月收治中老年女性肾虛湿热型尿路感染患者66例，采取随机抽样法分为两组，各33例。对照组采取常规西药治疗，观察组则采取中西药结合治疗的方案，即在对照组的基础上加入自拟益肾清热通淋汤治疗。观察两组治疗2个疗程后的临床疗效及治疗前后中医症状积分的变化，对不良反应发生情况进行记录。结果：观察组治疗有效率以及中医症状积分改善幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者在不良反应发生率方面，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：益肾清热通淋法有助于缓解、改善肾虚湿热型尿路感染患者的临床症状，且不会增加用药不良反应，值得在临床中推广使用。

关键词 益肾清热通淋法;肾虚湿热证;尿路感染

尿路感染是由于尿路微生物引起的感染性疾病，常见于女性以及老年人群，其中>60岁老年女性患者在尿路感染患者中所占比重>10%"。多数患者在服用抗生素后可以痊愈，但是有部分患者可能发展为持续性菌尿或由于治疗效果不佳而反复发作，因此需要长期用药，可能引起多种不良反应凹。如何有效提高中老年女性尿路感染患者的临床疗效是临床研究的重点。近些年来，发现中医药在感染性疾病中具有一定的应用价值，能够通过提高机体的免疫力来降低疾病的复发率，且具有较高的安全性。因此，本研究主要针对不同治疗方案在中老年女性肾虚湿热型尿路感染临床治疗中的应用价值展开探讨，报告如下。资料与方法

2017年1月-2018年10月收治中老年女性肾虚湿热型尿路感染患者66例，采取随机抽样法分为观察组与对照组，各33例。患者年龄51～78岁，平均（58.6±3.8）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组采取常规西药治疗，主要是经过药敏试验给予高敏抗生，素治疗2周，之后改为低剂量抗生素服用1个月。②观察组采取中西药结合治疗的方案：根据药敏试验给予高敏抗生，素服用2周之后停用西药;之后口服益肾清热通淋汤，中医配方：熟地黄、怀山药、山茱萸、盐杜仲、怀牛膝、炒黄柏、石韦、瞿麦、鱼腥草各10g，蒲公英、菟丝子、白茅根、车前子各15g。便秘加生大黄、枳实各6g，气滞腹胀加木香3g、乌药6g，口苦呕恶者加黄芩、柴胡各10g，阳明口渴加石膏、知母各15g。1剂/d，分2次服用。

观察指标：观察两组患者在经过2个疗程治疗后的临床疗效。中医症状评分判断标准以尿黄灼热和淋漓疼痛严重程度分4级评分。0分：无症状;1分：症状轻微，稍加注意感觉有症状;2分症状明显，但不影响生活;3分：症状较为严重，影响生活;4分：症状特别严重，严重影响生活。最后记录患者治疗期间的不良反应发生情况。

疗效判定标准：参照相关文献对疗效进行判定”：①显效：患者尿常规检查恢复正常，细菌培养呈阴性，瘙痒、疼痛等症状消失。②有效：患者症状明显改善，尿常规检查恢复正常，细菌培养为阴性或菌数<10/mL。③无效：未达到上述标准。

统计学分析：采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析。计数资料用%表示，行x“检验;计量资料（x±s）表示，采用1检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗后中医症状积分变化比较：观察组治疗后中医症状积分改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组不良反应发生率比较：两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

讨论

尿路感染是泌尿系统的常见疾病，发生率仅低于呼吸道感染性疾病，该病常见于女性和老年群体，约有>40%的女性出现过尿路感染5）;且随着年龄的升高，女性出现尿路感染的风险不断升高，这主要是由于女性生理结构特殊，且绝经后雌激素分泌减少，尿道黏膜出现退行性改变，增加了细菌感染的风险间。因此，中老年女性人群需要重视尿路感染的防治。

目前临床主要采取抗生素治疗的方式，其能有效控制病情发展，但部分患者应用抗生素治疗的效果不够理想，需要长期服用低剂量抗生素，这可能导致耐药菌和不良反应的出现”。因此文章主要针对中老年女性尿路感染患者临床治疗方案展开探讨。尿路感染在中医中归属于“淋证”的范畴，与肾虚有密切的相关性，肾虚而湿热蕴结于下焦，从而引起该病18-9。因此，中医认为肾虚湿热为中老年女性尿路感染的主要证型，因此本研究采取了补益肝肾、清热利湿的治疗方案。观察组服用的益肾清热通淋汤中，熟地黄、山药、山茱萸具有补益肝肾、滋阴益气之效，菟丝子、杜仲具有温阳生气、补肾活血之效;同时配以炒黄柏、鱼腥草等中药，能够达到清热解毒的效果;加入车前子、蒲公英、石韦、瞿麦等药物能够加强利湿通淋的效果0;白茅根、怀牛膝具有活血凉血的效果;乌药、木香具有温补肝肾、行气活血的效果"。该方具有清热解毒、利尿除湿、健脾护胃、理气止痛之效，能够有效改善患者的临床症状21。本次研究说明益肾清热通淋法有助于缓解改善尿路感染患者的临床症状，用药不良反应不会增加，值得推广使用。

参考文献

[1]沈德彬，余伟，陈云卫，等.益肾清热通淋法治疗中老年女性尿路感染临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（2）：58-59.

[2]孔敏，程皖，金华等.益肾清热通淋法治疗中老年女性尿路感染的疗效分析[J].安徽中医药大学学报，2016，35（6）：33-36.

[3]罗丹，王欢，仝战旗，等.仝战旗教授治疗中老年女性尿路感染经验[J]亚太传统医药，2017，13（19）：83-84.

[4]中医内科病证诊断疗效标准（十五）[J].湖北中医杂志，2003.，（9）.

[5]应汝炯，胡粤杭，盛昭园，等.穴位贴敷配合滋肾通淋方治疗女性再发性尿路感染疗效观察[J]上海针灸杂志，2018，37（9）：1037-1041.

[6]盛娟，阿依努尔.斯迪克.中西医结合治疗女性复发性下尿路感染临床研究[J]中国保健营养，2016，26（16）：111.

[7]宋永亮，金伟民，蒋春波，等.中西医结合治疗女性复杂性尿路感染疗效观察[J].山西中医，2016，32（12）：21-22.

[8]朱云洁.益肾清利法治疗女性复发性尿路感染的疗效观察[J].医药前沿，2018，8（28）：313-314.

[9]崔久红，童延清温阳通淋汤加减治疗尿路感染[J].长春中医药大学学报，2016，32（2）：318-319.

[10]顾向晨，仇美思，王怡，等.二丁二仙汤及滋肾清利方中医辨证治疗慢性尿路感染的疗效评价[J].中国中西医结合肾病杂志，2017，18（7）：582-585.

[11]鄭爱平.自拟补肾清热方治疗肾精亏虚型老年女性慢性尿路感染的效果观察[J].医药前沿，2016，6（27）：312-313.

[12]严晓枫.补中益气汤加减治疗老年女性患者反复发作性尿路感染40例疗效分析[J].中医临床研究，2017，9（34）：93-95.

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