心理干预对冠心病介入治疗患者的影响

【摘要】 目的 探讨心理干预对冠心病介入治疗患者的影响。方法 对68例冠心病介入治疗患者，随机分为两组，干预组34例，对照组34例，在手术前后对干预组进行综合心理干预，并采用SDS和SAS评定两组患者的情绪变化。结果 术前两组患者SDS和SAS评分无显著性差异，心理干预后干预组的抑郁焦虑较对照组明显改善(P<0.01)，且并发症明显少于对照组。结论 心理干预可明显的减轻冠心病介入治疗患者的抑郁焦虑，并且可显著减少术后并发症的发生，对保证手术的顺利进行具有重要意义。

【关键词】 冠心病；介入治疗；心理干预

冠心病介入治疗由于具有创伤小、安全、成功率高、患者容易接受等优点，已成为冠心病的主要诊疗方法，但多数患者对此缺乏了解，易产生抑郁焦虑恐惧情绪，对手术产生不利影响，我们对68例冠心病介入治疗患者在手术前后进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)［1］评定并进行综合心理干预，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 均系我院1997年7月～2000年6月在我院心血管内科进行冠心病介入治疗患者68例，其中男42例，女26例，年龄40～82岁，平均58.2±12.3岁，均为初中以上文化程度，且排除脑器质性疾病以及精神疾病及家族史。将68例冠心病介入治疗患者随机分为两组：干预组34例，其中性别：男20例，女14例；婚姻状况：已婚28例，未婚2例，丧偶4例；年龄41～80岁，平均58.6±12.5岁；文化程度：初中9例，高中12例，大专以上13例；农民10例，工人11例，干部13例。对照组34例，其中性别：男22例，女12例；婚姻状况：已婚27例，未婚1例，丧偶6例；年龄40～82岁，平均57.8±12.9岁；文化程度：初中9例，高中10例，大专以上15例；职业：农民9例，工人10例，干部15例。两组性别、年龄、婚姻、职业及文化程度，经统计学处理均无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者均进行常规药治疗。对照组按照常规方法，术前一日对患者及家属讲明治疗目的、方法和可能出现的危险、治疗过程大致内容及需配合的内容。干预组①健康教育。从确定患者行介入诊疗开始，与病人建立良好的医患关系，责任护士负责患者的术前教育及具体的术前指导，包括向患者及家属介绍冠心病的发病原因，介入治疗的目的、意义、手术方法、术前备皮的内容及重要性；介绍术前练习床上排尿、咳嗽的目的，术前术后的饮食要求及术后注意事项；请已做手术的恢复期患者现身说教，根据患者的理解程度，重点讲解指导有关内容。②心理干预。包括支持性心理治疗、个别心理治疗、患者互助治疗、社会和家庭的支持性心理治疗。③放松训练。采用放松技术如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等，尽量解除患者的心理焦虑抑郁和紧张。

1.3 评定工具 焦虑自评量表(SAS)，主要评定心理感受和躯体症状，分4级≥45分为界值，抑郁自评量表(SDS)，除测查内容与SAS不同，项目及评定依据与SAS基本相同，以≥40分为界值，采用SDS和SAS在患者手术前后进行两次评定；用自制的调查表，观察两组患者并发症情况；并对两组患者抑郁、焦虑及并发症情况进行比较。

1.4 统计学方法 用SPSS 10.0进行χ2检验和t检验。

2 结 果

冠心病介入治疗术前两组患者SDS和SAS评分无显著性差异，心理干预后干预组的抑郁焦虑较对照组明显改善(P<0.01)，见表1。

冠心病介入治疗手术后，心理干预后干预组并发症明显少于对照组。

3 讨 论

冠心病介入诊疗技术是一种安全有效的诊断和治疗技术，但因患者缺乏对这方面信息的了解，术前会产生较强的应激反应，多项研究显示，冠心病患者普遍存在抑郁焦虑恐惧等负性情绪，而抑郁焦虑恐惧也是手术病人普遍存在的心理状态［2,3］，因此对冠心病介入治疗患者进行综合心理干预，消除抑郁焦虑恐惧等负性情绪，减少术后并发症的发生，对保证手术的顺利进行，具有重要意义。

许多研究表明在内科常规治疗的同时，应用支持性心理治疗对不恰当认知进行纠正，结果发现心理干预能有效的稳定病人情绪，消除抑郁焦虑，同时也改善了躯体症状［4］。本研究结果显示：术前两组患者SDS和SAS评分无显著性差异，心理干预后干预组的抑郁焦虑较对照组明显改善(P<0.01)，且并发症明显少于对照组。提示心理干预对冠心病介入治疗患者抑郁焦虑恐惧等负性情绪，减少术后并发症的发生，有明显的效果。

综上所述，对冠心病介入治疗患者采用一定的心理干预、行为训练及健康教育，包括给病人介绍有关疾病的知识及冠心病的介入治疗，给病人情感上的支持和鼓励，帮助病人认识问题，消除疑虑，改善心境。同时进行特殊的行为训练，即放松训练，在一定程度上调节了病人的焦虑抑郁情绪，提高了病人的心理应对能力，促进心理生理康复。因此，我们建议冠心病介入治疗患者，应在健康教育的同时加强心理干预，以保证介入治疗的顺利进行。

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