探讨老年继发性肺结核CT影像特点

【摘要】目的：通过对老年继发性肺结核患者的CT 影像的分析与研究来探讨其影像特点。方法：选取2010年1月～2013年3月我院收治的经临床检查得以确诊的90例继发性肺结核患者进行比较研究，按照60岁的标准将90例患者列入老年组与中青年组，每组各为45例，对两组患者的 CT 影像特点进行分析和比较。结果：两组患者的病变性质和胸膜粘连的增厚相比，比较差异不显著（P>0.05）；与青年组相比，老年组患者的各种并发症，如纵膈淋巴结肿大和下肺病灶以及肺部疾病等的发生率显著较高，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：老年继发性肺结核患者的CT 影像特点主要有：病灶部位缺乏典型性；肺部并发症的发生率较高；肺门的淋巴结容易发生肿大或者钙化现象。

【关键词】老年继发性肺结核；CT影像；特点

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）12-0100-02

临床研究发现，与中青年继发性肺结核患者的CT 影像表现相比，老年继发性肺结核患者的特点较明显[1]。本研究选取2010年1月～2013年3月我院收治的已确诊的90例继发性肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，通过对比分析45例老年患者与45例中青年患者的CT 影像表现，旨在深入地探讨老年继发性肺结核患者的CT 影像的特点，现汇报如下。

1资料和方法

1.1临床资料

2010年1月～2013年3月，我院共收治90例继发性肺结核患者，所有患者均经临床检查得到确诊，本研究对90例患者的CT 影像学检查结果进行回顾分析。90例患者中，老年患者为45 例，记为观察组（老年组），其中，男性和女性的例数分别为25例、20例，患者的年龄为61～89岁，中位年龄为76岁。45例老年患者中，有15例有结核病史，其余30例均属于初次发现，患者的病程最短为7个月，最长可为21年，平均为14.7年，患者的临床表现主要包括：27例有咳嗽或者咳痰现象（其中，有9例患者时有咯血情况），13例患者有低热以及盗汗情况，20例患者伴有胸闷或者气喘现象，有16例患者有消瘦或者纳差的迹象，26例患者胸部伴有疼痛现象；中青年组中共计45例，男性和女性的比例为2：1，患者年龄最小为21岁，最大为56岁，中位年龄为45岁，有16例有结核病史者，其余29例属于初次发现，患者的病程最短为4.5个月，最长为18年，平均病程为15年，患者的临床表现主要包括：19例患者伴有咳嗽或者咳痰现象（其中，有7例患者时有咯血情况），13例患者伴有发热以及盗汗现象，14例患者有消瘦或者纳差现象， 5例患者有胸闷或者胸痛现象。两组患者的基本资料（如性别、年龄等）相比，P>0.05，没有明显的差异，可组与组间进行对比研究。

1.2仪器和方法

本研究使用仪器为东芝 Z vision CT 扫描仪，相关指数为层厚与层间距均为10 mm，如有必要，可加1～2 mm 的薄层进行扫描[2]。扫描时，从患者的肺尖开始进行平扫，直至患者的膈肌。扫描所得照片使用Kodak打印机进行打印后，由读片人员（1名主治医师和2名副主任医师）对两组患者的胸部 CT扫描结果进行分析和探讨，以深入探究老年继发性肺结核患者的 CT 表现[3]。

1.3统计学分析

此次研究选用SPSS 19.0统计学软件对研究所的数据资料行整理并分析，分别使用t和X2对计数资料和组间对比进行检验，若P<0.05，则比较差异明显。

2结果

2.1两组患者病变位置的分析

此次研究中的胸片分野的办法主要为：上肺：第二肋骨的前端以上的层面；下肺：第四肋骨的前端以下的层面；两者中间即属于中肺。老年组中，累及上肺和中肺以及下肺的分别26例、19例、25例；中青年组中，累及上肺和中肺以及下肺的分别24例、17例、15例。经比较，老年组的病灶更容易累及下肺，P<0.05，比较差异显著。

2.2两组患者病变性质的分析

（1）渗出浸润型：伴有模糊影（显示斑片状）和小结节状影（显影密度较高）。老年组和中青年组 中分别为26例、18例；（2）干酪型：老年组和中青年组分别为3例、5例；（3）空洞型：内壁光滑，呈圆形，或者有空洞，且不规则，但是外周有纤维化或者渗出的现象。老年组和中青年组各为8例；（4）胸膜炎型：：胸膜下方伴有弧形的水样模糊影，可呈包裹状。老年组和中青年组中各为5 例。

2.3两组中的胸膜增厚或者粘连情况分析

老年组和中青年组中胸膜发生增厚或者粘连的分别为31例、29例，两组相比，P>0.05，差异不明显。

2.4两组中的肺门淋巴结发生肿大或者钙化情况的比较

老年组和中青年组中肺门淋巴结发生肿大或者钙化的例数分别为31例、11例，两组相比，老年组例数显著较多，P﹤0.01，差异显著。

2.5两组患者肺部并发症的发生情况的比较

老年组中共有20例患者发生并发症，并发症发生率为44.4%，其中，支气管扩张和肺大泡各为5例，肺气肿为6例，气胸和肺间质感染各为2 例；中青年组中共有8例患者发生并发症，并发症的发生率为17.7%，其中，4例为支气管扩张，肺大泡和肺气肿各为2例。两组并发症发生率相比，老年组要显著高于中青年组， P﹤0.05，差异显著。

3.讨论

老年人人群的免疫力逐渐下降 ，各种呼吸器官也存在着不同程度的衰竭现象，因此，与中青年继发性肺结核患者相比，老年患者的影像学特点会有很大的不同[4]。

本研究结果提示，经CT影像学检查，老年继发性肺结核患者的病灶部位缺乏典型性，其淋巴结容易发生肿大或者钙化现象，且肺部并发症较多，与以往研究结果相符。

参考文献

[1]李发洲，刘丹丹.螺旋CT在老年继发性肺结核诊断中的临床价值[J].临床肺科杂志，2012，17（12）：2298-2299.

[2]陈忠元龙，木卡达斯·阿布拉，焦薇等.老年继发性肺结核的多层螺旋CT影像特点（附120例分析）[J].新疆医学，2013，43（4）：41-42.

[3]杨春红，刘昊，石德勤等.60例继发性肺结核患者临床诊断分析[J].健康之路，2014，（3）：394-394.

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