腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果及对手术出血量、住院天数的影响

方案[2];目前对于胆结石患者，主要是采用开腹手术及腹腔镜胆囊切除术，开腹手术在临床上沿用已久，疗效较为显著[3]。但是，该手术方式会让患者的腹部内脏器暴露在空气中，大大增加了发生感染的风险，故患者易在手术后发生多种并发症;随着腹腔镜手术在臨床上兴起，与传统的开腹手术相比，该手术方式对患者的创伤小，手术切口小，在胆结石治疗中效果突出[4]。为了探究开腹手术及腹腔镜手术对于胆结石患者的临床治疗效果，让对照组患者接受开腹手术治疗，观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术，探究对比两组患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照试验要求选出符合标准的胆结石患者100例，所有患者均来自2017年3月-2018年3月入院的患者，将其分为两组，对照组与观察组，每组50例。入选的患者必须符合以下标准：临床确诊为胆结石疾病，不得同时伴有精神障碍、恶性肿瘤、传染疾病等，将沟通能力较差、依从性较差的患者排除。对照组中，男34例，女16例，年龄45～73岁，平均（55.38±4.92）岁，病程1～3年，平均（2.12±0.85）年;观察组患者中，男30例，女性有20例，年龄44～70岁，平均（55.35±5.63）岁，病程1～3年，平均（2.39±0.84）年。将上述资料收集后，对两组数据进行处理，所有的数据均无统计学意义（P>0.05）。患者自愿签署知情同意书，获得科室及医学伦理会的支持后开展本次研究。

1.2 方法

对照组患者接受开腹手术治疗，让患者接受气官插管全麻治疗，术前根据患者的检查结果，评估患者的胆结石所在位置，在患者的右腹部直肌或者右肋缘进行常规消毒处理，做4～5 cm的手术切口，经切口探查患者腹腔内的状况，了解患者的周围组织状况，对患者的胆囊进行切除，将胆结石取出，随后逐层缝合切口，放置引流管[5]。

观察组患者则采取腹腔镜胆囊切除术，让患者采取头高足底位，随后给予气管插管全麻，让患者的身体略微倾斜20°～25°，选择的肚脐下、剑突下、右腋前线及肋缘下右锁骨中线处5 cm的位置，选择上述三点作为穿刺点，建立人工气腹，通入CO2，将患者的胆囊动脉以及胆囊进行分离，将胆总管暴露出来，纵行将胆总管前臂剪开，从患者的右锁骨中线处将腹腔镜置入其中，探查患者的腹部内状况，随后将胆结石取出，对于远端的小结石，可使用输尿管冲洗法将结石取出，将结石取出后，再使用腹腔镜探查，若无残留结石，则可将皮肤逐层缝合，在缝合处留置引流管，随后给予患者抗生素预防感染，给予基础治疗措施[6]。

1.3 观察指标

医护人员统计患者的手术出血量、手术时长、胃肠功能恢复状况住院时长及并发症的发生率;在收集好上述资料后，使用统计学软件进行处理。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0对上述数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的手术时长、住院时长及手术出血量均优于对照组患者，该组患者的胃肠功能恢复时间明显短于对照组患者（P<0.05）;观察组感染发生率明显低于对照组患者，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1与表2。

3 讨论

胆结石是指胆道系统，包括患者的胆管、胆囊内发生结石，又称为胆石症[7]，按照发病部位的不同，可分为胆囊炎以及胆管炎，患者的胆囊内一旦形成结石，可不断的刺激胆囊，从而出现慢性炎症，随着的疾病的蔓延，患者可出现继发性感染，因而在患者患病后，应及时地让患者接受治疗，而对于胆结石患者，采取手术治疗是最为有效的治疗方法[8]。

开腹手术是通过在对患者的腹部选择一个合适的部位，做一个切口，将胆囊进行切除，可有效地将胆结石进行取出，该手术方式的治疗效果较佳，医生的视野较为清晰广阔，易操作，患者的治疗效果较佳，但是，由于该手术需要将患者的腹部打开，使得患者的各个器脏暴露在外，对患者自身的恢复会造成一定的影响，手术切口较大，多种应激反应导致患者的术后恢复效果不佳，术后发生各种感染及并发症的概率极高[9-10];随着医疗技术以及医疗器械的发展，腹腔镜手术在各个科室使用较为广泛[11]，该手术属于一种微创手术，在治疗过程中，只需要在患者的肚脐下、剑突下、右腋前线以及肋缘下右锁骨中线处5 cm的位置，做一个穿刺点建立人工气腹，随后将腹腔镜置入其中，通过腹腔镜探查患者的腹部状况，对患者内脏器官的影响较小，能够最大限度地降低患者术后发生感染的概率，手术应激反应对身体的影响较小，患者的恢复效果能够得到有效的保证，且整个手术时间较短，患者的手术切口较小，整台手术中患者的出血量与开腹手术的患者相比，出血量明显减小，从而降低了患者在院接受治疗的时长，加之患者的术后恢复效果较好，对患者的胃肠功能影响较小，极大地降低了手术对患者自身的伤害。

综上所述，胆结石患者接受腹腔镜胆囊切除术，能有效降低患者手术时长及手术中出血量，促进患者疾病的好转，降低感染的发生率，缩短患者住院治疗的天数，具有临床意义，值得在全院进行推广。

参考文献

[1]李威.腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术在胆结石治疗中的应用效果分析[J].河北医药，2018，40（1）：84-86，91.

[2]刘家良.腹腔镜手术胆囊切除术在老年胆结石患者中的疗效观察及对VAS评分的影响研究[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（4）：98.

[3]戴衍.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响[J].医药前沿，2018，8（5）：277.

[4]周长升，芶欣，苏正，等.腹腔镜与开腹胆总管切开取石加T管引流术治疗肝内外胆管结石的疗效比较[J].中华普通外科杂志，2018，33（3）：228-231.

[5]聂志明.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石患者的临床疗效对比[J].医疗装备，2018，31（6）：111-112.

[6]肖康，钟文毅.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响分析[J].中国现代药物应用，2018，12（8）：27-29.

[7]王汉长.双镜联合保胆取石与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效比较[J].中國临床新医学，2018，11（1）：61-64.

[8]韩智君，丁海涛，迪米拉，等.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及对应激反应的影响[J].现代生物医学进展，2018，18（6）：1098-1101.

[9]顾强，汪意清.腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术近远期疗效对比研究[J].临床外科杂志，2017，25（10）：799-800.

[10]曹波.对比采用微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果及对患者生活质量的影响[J].医药前沿，2017，7（33）：88-89.

[11]华龙，王晨宇，张军杰.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响[J].首都食品与医药，2017，24（8）：40-41.

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