转氨酶高就是肝炎吗?等

转氨酶高就是肝炎吗?

我今年42岁，是公司公关部主任。平时不仅工作紧张劳累，而且应酬颇多。不久前体检时发现转氨酶升高，但无右上腹痛、厌油、疲劳等症状。请问转氡酶升高就是得了肝炎吗?

江苏　刘菁

刘菁读者：

肝脏是人体含酶最丰富的器官。临床上诊断病毒性肝炎时，常要测定丙氨酸转氨酶(ALT，正常值小于40单位)和天门冬氨酸转氨酶(AST，正常值小于45单位)。若ALT和AST升高，则认为出现了肝细胞损害。这对早期急性肝炎或慢性肝炎活动期的诊断很有价值。一股在病毒性肝炎早期和症状出现前，即有ALT和AST升高。

但转氨酶升高不一定就是得了肝炎。因为除了肝脏以外，心脏、肾脏、肌肉等器官组织中也含有ALT和AST，在心脏中AST的浓度甚至比肝脏还要高。若这些器官出现病变损害，也可使ALT和AST升高。此外，患有脂肪肝、胆囊炎、胆结石、皮肌炎，服用某些药物、长期酗酒、生活无规律等，也会使肝脏受损而导致转氨酶升高。

根据来信所述，你无肝炎症状，转氨酶升高可能与工作劳累、过度紧张、应酬过多有关。因为这些因素可对肝脏造成不良刺激，极易使肝细胞受损而引起转氨酶升高。建议你改变不良生活方式，稳定情绪，平衡饮食，戒除烟酒，规律生活，劳逸结合，适度运动，尤其要睡眠充足。研究证明，人在睡眠时流经肝脏的血量比站立时多70％，这对肝细胞的修复至关重要。必要时可在医生指导下服用维生素B1、B6以及复方益肝灵等保肝药。做到这些对降低转氨酶大有裨益。这样调理后，过三个月再复查，如转氨酶继续升高，则考虑肝炎。

高血压患者为啥老觉得累?

我是前年确诊为高血压的，之后便一直服药治疗。我有一明显感觉就是老觉得累，审视一下日常生活，还算正常。请问这是什么原因呢?

江西　常建国

常建国读者：

有的高血压患者在服药后总觉得疲劳。出现这种情况，首先应考虑用药情况。一是在服用降压药的同时是否服用其他药物，如利尿剂、β－受体阻滞剂等，这些药物都可能会引起疲乏、无力。第二，不能完全排除降压药物本身引起的疲劳。如排除其他原因，疲劳仍持续不能缓解，可考虑换用其他药物。

此外，还要考虑一些疾病。一是继发性高血压，尤其是原发性醛同酮增多症，可出现严重的低血钾，患者会感觉无力。应检查血钾、双侧肾上腺B超。二是心脏疾病，长期高血压可能会影响心率，当心率较慢时，会造成全身器官供血减少，引起疲乏。应做心电图检查。三是肝炎、结核，这两种病比较隐匿，症状不明显，是临床上最常见引起疲乏、无力的疾病。化验肝功能、拍胸片及做腹部B超检查可帮助排除。四是肾功能异常，患者患高血压病多年，可能会影响肾功能。应常规检查肾功能。五是贫血，也是常见引起疲乏的疾病。可行血常规检查。六是糖尿病。可行空腹及餐后2小时血糖检查，确定是否合并糖尿病。七是肿瘤，如果长期感觉乏力，也应考虑肿瘤的可能。

患者在生活中还要注意以下几点：低盐饮食、避免肥胖、适当运动、良好睡眠、劳逸结合。

跌打损伤一揉就好吗?

前不久我不慎从高处跌下，左膝关节即刻肿胀青紫。以前听人说跌打损伤一揉社好，可这次我用双手揉了好久非但未见好转，第二天肿痛更严重了。请问这是为什么?

广东　夏之生

夏之生读者：

日常生活中跌打损伤时有发生。如伤后皮肤无裂伤，有的人就习惯在现场按揉伤处或做些屈伸牵拉动作，以为这样做可促进局部血液循环、减轻损伤、缓解疼痛，促使早日痊愈。其实，这种做法是错误的。

因为跌打损伤已经造成组织内毛细血管破裂，再加上损伤性炎性反应，致使软组织瘀血肿胀。如此时按揉不仅不能活血化瘀，反而会加重瘀血肿胀。其结果是肿胀越厉害，血流受阻越严重，局部缺血也就越明显。缺血又会加重水肿，如此造成恶性循环。严重者可引起软组织缺血性坏死，导致严重后果。

另外，如跌打损伤的同时又合并有骨折，此时再盲目用力按揉，还易使原来对位良好的骨折发生错位。骨折断端易刺伤附近的神经、血管、肌腱等软组织，不仅给自己带来更大痛苦，而且还给今后的治疗增加了难度。

因此，遇到跌打损伤时，如仅为单纯的表浅软组织损伤，切勿按揉伤处。受伤48小时之内用冰块等冷敷局部，也可服用云南白药胶囊或三七伤药片等跌打损伤药，限制或减少受伤部位活动。损伤在四肢者应抬高伤肢，以利加速血液循环、减轻肿胀。如伤情较重，一时难以测定伤情，则应及时去医院看医生，以便得到正确治疗。

患胆结石的人易得尿结石吗?

我爸爸患有胆结石多年，最近又因剧烈腰痛、血尿伴恶心、呕吐，做B超检查被确诊为尿结石。家人都认为患胆结石的人易得尿结石，请问这种看法对吗?

甘肃　牛犇

牛犇读者：

根据结石所在的位置，人们习惯将胆囊里的结石叫作胆囊结石，胆总管里面的结石叫胆总管结石，而肝脏中胆道里的结石又叫作肝内胆管结石。

胆囊结石的主要成分是胆固醇，这种结石多呈圆形或椭圆形，灰白色或淡黄色，表面光滑，质地坚硬，其形成与体内胆固醇代谢障碍有关。胆管结石的主要成分是胆色素，数量多，体积小，外形不规则，质地松脆甚至一触即碎，有时又像一团软泥。其形成过程与胆道感染、胆管阻塞和胆道蛔虫寄生等因素有关。

尿结石是泌尿系统结石的总称，按其所在部位分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。其发生原因与体内代谢异常、尿路梗阻或感染等因素有关，主要成分是钙、镁、尿酸盐与草酸盐等，形成机制十分复杂，发病率高低有一定的地域性。另外，先天性肾小管功能不全，甲状旁腺功能亢进也是尿结石形成的原因，尿路畸形、狭窄或感染则是尿结石形成的诱因。

综上所述，胆结石与尿结石的发生原因各不相同，两种结石的成分各异，临床症状也不一样。现实生活中患有胆结石的人可以同时患尿结石，但不能说患有胆结石的人就容易得尿结石。

术后发热是伤口发炎吗?

不久前我做了胃切除手术，术后第二天就开始发热，体温在38℃上下，为此我和家人都担心伤口发炎了。但医生查房时却很镇静，说术后发热是正常现象。请问手术后为何会发热呢?

黑龙江　晓峰

晓峰读者：

手术后2～3天内，医生要求病人每4小时测体温1次，目的是观察病人的体温变化情况，及时发现有无切口感染、肺部感染等术后并发症，以便及时处理。

通常术后2～3天内，病人体温会有轻度升高现象，一般在38℃以下，这种情况称为“手术热”，又称“外科热”。究其原因，是由于手术后组织创伤出血、蛋白质分解所产生的物质被机体吸收所致，故又称之为“吸收热”。

机体吸收这些分解产物后，会释放出一种叫“致热原”的物质，具有使人体发热的作用。“手术热”是机体对手术创伤的一种反应，属于正常的生理现象，不需特殊处理。一般在术后2～3天，体温即可恢复正常。

不过，如术后体温持续上升，高于38℃或术后2～3天体温恢复正常后又升高，则可能发生了切口感染、引流不畅、肺炎或其他并发症。所以，术后观察病人体温的变化很有必要。中小手术需连续测体温2～3天，大手术需连续测7天，每天至少测4次。

需要提及的是，有的病人手术结束回到病房时，可能出现体温不升或体温较低的现象，这是由于在手术过程中脏器暴露、输液、输血及麻醉所致。只要采取适当保暖措施后，体温不久就可恢复正常。

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